睡眠生理簡述

　　睡眠的發生與調控是腦的特有功能之一，并涉及到全身各個方面的變化，但睡眠的確切功能至今仍未完全清楚。

　　(一)睡眠的功能

　　促進腦功能的發育和發展

　　保存腦的能量和恢復軀體功能

　　鞏固記憶及保證大腦發揮最佳功能

　　促進機體生長、延緩衰老

　　增強機體的免疫機制

　　保護中樞神經系統

　　(二)覺醒/睡眠節律

　　人隨著地球的自轉，白晝黑夜的交替，生命活動會表現出明顯的周期，包括了覺醒、睡眠、進食、軀體活動、植物神經功能、各種心理功能、工作效率、體溫、代謝和內分泌活動等。

　　失眠的診斷

　　失眠是指睡眠的始發和維持發生障礙，致使睡眠的質和量不能滿足個體的生理需要，引起患者白日不同程度地自感未能充分休息和恢復精力，因而軀體乏困，精神萎靡，嗜睡，注意力減退，思考困難，反應遲鈍，情緒低落、焦躁。它可能是除疼痛以外最常見的臨床癥狀，在女性和老年人中更為多見。

　　失眠的病因

　　多指慢性失眠，可歸納為以下六種原因：

　　器質性疾病引起的失眠

　　1、腦器質性失眠

　　見于腦的各種器質性病變，約占失眠的5%。

　　2、軀體器質性睡眠障礙

　　為腦部以外各種軀體疾病引起的失眠，約占15%。

　　神經癥性失眠和心理生理性失眠

　　神經癥是在特定的性格基礎上，因各種精神因素而發病，是失眠最為多見的原因，可占失眠的45-85%。其中神經衰弱、焦慮性神經癥和抑郁性神經癥，幾乎均有失眠的訴述。

　　心理生理性失眠也稱原發性失眠，系指單純由于思慮過度、興奮不安或焦慮煩惱等精神因素引起的失眠。有統計認為本型失眠約占失眠總數的30%。但心理生理性失眠也會產生神經衰弱和焦慮、抑郁癥狀。因此，就失眠的診斷而言，兩者很難鑒別;在失眠的處理上，也無原則不同。

　　精神疾病引起的失眠

　　躁狂癥、抑郁癥、精神分裂癥也常有失眠。

　　覺醒/睡眠節律失調引起的失眠

　　外源性的主要見于倒班和長期夜間作業者。內源性的主要見于癡呆患者。

　　藥物引起的失眠

　　老年性失眠

　　主要表現為入睡較早，睡眠表淺缺少深睡，覺醒較多睡眠片斷，而早醒尤為突出。此外，老年人睡眠呼吸障礙和周期性腿動增多，睡眠進一步受到干擾。老年性失眠實際上是軀體機能全面老化的一種正常生理現象，是腦功能衰退的一種表現。

　　失眠的治療

　　隨著日新月異的知識經濟的到來，生存和發展的競爭日益激烈，加上緊張的生活節奏，高科技知識和大量信息負載對大腦承受能力的沖擊，神經癥性失眠和心理生理性失眠越來越多，使失眠成為一種文明病。

　　失眠的治療，絕不能僅僅依靠安眠和鎮靜藥物，而是需要根據失眠的癥狀表現、病因和病程等的不同，采取一套既有個別針對性的又具有普遍意義的防治措施;需要醫生與患者共同攜手，密切協作，將醫療措施、心理治療和睡眠衛生知識的傳授緊密結合起來，共同向疾病做斗爭。

　　診療經驗

　　辨證、分時段治療失眠，主要是神經癥性失眠和心理生理性失眠。

　　1、 通過詳細的望聞問切四診全面了解患者的病史、癥狀、體征、生活狀況。

　　2、 通過特定的自評和他評的心理測驗，了解患者的心理障礙情況。

　　3、 進行必要的其他檢查，了解與之相關的身體狀況。

　　4、 白天辨證施治，全面調整患者的生理、心理狀況，晚上給予鎮靜催眠的中藥或中西合璧的藥物。

　　5、 治療以中藥為主，中藥制劑有解肌舒心丸、養心開郁片、棗安膠囊等，另外常用的中藥還有逍遙丸、丹梔逍遙丸等。

　　6、 中醫的許多外治法有意想不到的療效。如足底反射療法、整脊療法等。外治法是根源于中醫的經絡學說，通過專業醫師對經絡的調整，達到恢復陰陽平衡的作用，是值得大力推廣的綠色療法。

　　注意睡眠衛生

　　1、有規律的就寢和起床時間。

　　2、減少呆在床上的時間，除非是睡覺，尤其不在床上閱讀或看電視。

　　3、分散注意力。

　　4、睡眠前避免咖啡、煙酒。

　　5、合理安排工作時間。

　　6、培養業余愛好，豐富生活。

　　7、寢室環境舒適，氣溫適當，通風良好，被褥整潔。

　　不要過分的恐懼安眠藥

　　雖然西藥的鎮靜安眠藥有一定的副作用，但是其治療作用還是很明顯的。“兩害相權取其輕”，只要應用得當，副作用比起失眠對大腦的有害影響來說，還是要小，遵照醫生的囑咐，適當應用是必要的。