24日下午，陜西省醫(yī)療保障局召開媒體見面會，就群眾關(guān)注的2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)、特藥落地、“4+7”擴(kuò)圍等工作做了相關(guān)介紹，其中，還提到年底前將全面實現(xiàn)生育保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保合并實施等事項。

醫(yī)療保障

高血壓、糖尿病門診用藥支付比例將達(dá)50%以上

　　目前，陜西省已經(jīng)基本建成全民醫(yī)療保障體系，年底前將形成覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，并同步整合大病保險。此外，年底前還將全面實現(xiàn)生育保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保合并實施。

　　全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，督導(dǎo)各市(區(qū))年底前出臺總額控制辦法。積極開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)試點(diǎn)，指導(dǎo)國家試點(diǎn)城市西安推進(jìn)試點(diǎn)工作。成立省級DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作指導(dǎo)組，確定寶雞、銅川、榆林、漢中等市作為DRG付費(fèi)省級試點(diǎn)城市，明確試點(diǎn)工作要求;印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保扶貧傾斜政策標(biāo)準(zhǔn)和報銷規(guī)則的通知》，確保建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保和大病保險。同時，積極完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，高血壓、糖尿病門診用藥政策范圍內(nèi)支付比例將達(dá)50%以上。

　　此外，截至9月底，全省醫(yī)保部門已經(jīng)基本完成對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場核查的全覆蓋，對4153家違規(guī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處理，其中暫停醫(yī)保協(xié)議706家，解除醫(yī)保服務(wù)133家，追回違規(guī)資金6037.06萬元。

4+7試點(diǎn)

執(zhí)行25個中選藥品價格

預(yù)計我省全年節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)2.59億

　　2018年6月20日，國務(wù)院常務(wù)會議部署開展國家藥品集中采購試點(diǎn)工作，采取“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的方式，明確北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市為試點(diǎn)城市(4個直轄市、7個副省級城市，簡稱“4+7”試點(diǎn)城市)。2018年12月7日，國家公布25個品種集中采購結(jié)果，中選價格與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購價相比平均降幅達(dá)52%，最高降幅達(dá)96%。今年3月25日，國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)城市西安市正式執(zhí)行25個中選藥品價格，讓廣大群眾用上質(zhì)優(yōu)價廉的中選藥品。據(jù)測算，預(yù)計我省全年將節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用2.59億元。

居民醫(yī)保

財政補(bǔ)助520元 居民個人繳納250元

“繳費(fèi)即參保”

　　較往年，2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保政策有一些新變化，會上也做了詳細(xì)介紹。2020年度所有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保對象財政按520元/人補(bǔ)助，個人繳費(fèi)按250元/人征收。統(tǒng)一了原城鎮(zhèn)居民、大學(xué)生、兒童、原新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。繳費(fèi)時間為2019年11月1日至2020年2月底。其中，最大的變化為自2019年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收，實行繳費(fèi)即參保。從今年開始，稅務(wù)部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)征繳管理。財政部門負(fù)責(zé)足額安排城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助資金預(yù)算、賬務(wù)核算及資金撥付工作。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記和待遇保障，參保登記的依據(jù)是征繳信息，即“繳費(fèi)即參保”。

特藥落地

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大至33家

明確56種談判藥品不納入“藥占比”考核

　　會上，還對我省的特藥落地工作做了詳細(xì)介紹。從2020年1月1日起，我省統(tǒng)一執(zhí)行國家新版醫(yī)保藥品目錄。原國家衛(wèi)計委組織談判的3種、人社部組織談判的36種、國家醫(yī)療保障局組織談判的17種共計56種國家談判藥品已全部納入我省職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄乙類支付范圍。

　　針對國家談判藥品因“藥占比”等政策影響在醫(yī)院使用受限這一群眾反映強(qiáng)烈的問題，我省明確要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按平臺掛網(wǎng)價網(wǎng)上采購、零差率銷售國家談判藥品，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用56種談判藥品不納入藥占比考核，不占醫(yī)院總額預(yù)算額度和定額標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步保障了國家談判藥品的臨床使用。據(jù)統(tǒng)計，僅國家醫(yī)保局談判的17種抗癌藥，2019年1-9月，全省共計7435人次享受納入醫(yī)保報銷政策，醫(yī)?；鹂傆嬛Ц?672.64萬元，平均報銷比例達(dá)到60%左右。

　　按規(guī)定開展醫(yī)保藥品目錄更新維護(hù)，將硼替佐米、來那度胺、替格瑞洛等國家談判藥品仿制藥納入我省醫(yī)保支付范圍并同步確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，有效減輕了患者的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店購買國家談判藥品，只需支付個人自付的費(fèi)用即可，解決了參保群眾墊支負(fù)擔(dān)重、跑腿報銷難等問題。省級醫(yī)保三級以上定點(diǎn)醫(yī)院均可自愿申請承擔(dān)特藥結(jié)算業(yè)務(wù)，省級特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已從最初的10家擴(kuò)大至目前的33家，極大地方便了參保患者就醫(yī)購藥。開通“雙通道”供藥模式，目前，全省共有特藥定點(diǎn)藥店64家，極大方便了不需住院治療的門診用藥患者。 (肖  琳)