西安家庭醫生呼叫中心調度臺工作人員與養老院、骨科醫生進行三方連線

　　□記者滿淑涵文/圖

　　“喂，你好!我們這兒有位老人可能發生了骨折，請安排醫生來檢查一下吧。”

　　“好的，我馬上聯系，您先描述一下老人目前的狀況。”

　　11月19日上午10時30分，西安家庭醫生呼叫中心又接到一通求助電話，調度臺工作人員焦妮馬上在遠程服務平臺接通視頻連線，同時將骨科醫生派往1.2公里外的長勝街金秋老年公寓。

　　這樣的話務處理，呼叫中心每天要進行近400次，咨詢、請求救護車轉診服務居多，四個坐席24小時在線，全年無休。而病人在救護車上就可完成血常規、尿常規、肌酐蛋白檢測等基礎檢查，數據結果從車上直接傳輸到遠程服務平臺，會診醫生可在第一時間掌握病人病情。

　　前不久，西安家庭醫生呼叫中心與陜西省第四人民醫院簽約合作，患者就醫由家庭醫生呼叫中心派出救護車接送，術后出院患者，繼續享受“全科醫生上門醫護+醫療專家遠程指導康復”診療服務。在此之前，西安家庭醫生已與唐都醫院、西安交大第一附屬醫院以及北京、上海、廣州、杭州等地大醫院簽訂合作協議。這種銜接入院就醫前后的全過程診療服務為“大病去醫院，康復回社區”提供了新的路徑。

　　今年年底前，西安家庭醫生呼叫中心計劃將合作養老機構由58家拓展到200家，借助互聯網遠程服務平臺搭建醫養綜合服務體，搭載助浴、助餐、助潔、助急等多樣化服務。

　　十九屆四中全會通過的決定提到，積極應對人口老齡化，加快建設居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。

　　日前，國家衛健委、民政部、國家發改委等12部門聯合發布的《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》明確，制定醫養簽約服務規范，進一步規范醫療衛生機構和養老機構合作。按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的簽約合作，雙方簽訂合作協議，明確合作內容、方式、費用及雙方責任，簽約醫療衛生機構要在服務資源、合作機制等方面積極予以支持。

　　“醫養結合不是將醫療服務和養老服務簡單相加，服務要讓老人看得著、用得上才行。”西安家庭醫生呼叫中心主任楊峰說，“我們在介紹服務內容時，老人首先會問，真能到家看病嗎?一打電話就能來嗎?他們最關心是否實惠好用。”

　　《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，65歲以上老年人占住院總人數的29.2%。連續住院時間超過3個月的離退休老人占三甲醫院住院人數的比重只有2.1%，但占三甲醫院住院床日數的比重卻高達21%，花費的醫保基金高達醫保基金支出的16.4%。

　　“老年人都向往在熟悉的生活環境養老，因此社區居家養老成為大多數人的首選。”楊峰在頻繁地與老年患者接觸過程中發現，許多老人退休工資有限，生活拮據還要想方設法補貼兒女。“東關孟家巷一位70多歲的老人，給孩子攢了27萬元買房，老兩口退休工資總共也就4000多塊錢，自己患癌卻一直強忍著。”

　　每天清晨，西安家庭醫生呼叫中心5組救護車外出巡診，其中4組車做初診，1組車做回訪并兼顧調度臺隨時派單。隨車有醫生、護士、司機，每次收取出診費100元。簽約會員全年費用365元，可享受每月一次巡檢。目前，面對2000多名會員，楊峰直言“需求大、利潤薄，服務越多虧本越多。”

　　“可否借鑒日本介護保險制度，建立健全家庭病床醫保報銷機制，讓老年人就醫少一些對錢包的顧慮。”楊峰建議，將參保人員家庭病床醫療費用納入基本醫療保險保障范圍，參保人不需額外繳納醫療保險費用，在家可以享受醫生上門治療服務，費用可以報銷。

　　日前，我省24個部門聯合印發《關于促進我省老年宜居環境建設的實施意見》，其中提出“提升老年健康服務科技水平，推進智能化社區居家養老服務信息平臺建設。”“完善社區生活服務網絡，優先為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫等基本服務。”省衛健委老齡健康處處長師中榮表示，一方面，要完善政策體系，讓醫養結合成為解決失能、半失能老人養老問題的重要途徑;另一方面，還要加強老年人健康教育，提高老年人健康素養，完善健康服務體系，促進醫養資源優化配置。