為充分發揮中醫藥在應對新型冠狀病毒感染的肺炎中的作用，積極開展中醫藥防治呼吸道傳染病有關工作，陜西省衛健委結合目前陜西新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控救治工作情況，組織專家對原有的治療方案進行了修訂，于2月1日印發了《陜西省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥治療方案(試行第二版)》。

　　陜西省新型冠狀病毒感染的肺炎

　　中醫藥治療方案(試行第二版)

　　本病屬于中醫“風瘟”范疇，病因為感受疫戾之氣，病位在肺，基本病機特點為“寒、濕、熱、毒”。結合陜西氣候寒冷干燥及近期觀察到的病癥特點，制定本方案，各地可根據患者病情、體質等情況，參照下列方案進行辨證論治(本方案不可用于預防)。

　　一、醫學觀察期

　　(一)無癥狀

　　推薦處方：玉屏風散合銀翹散加減。

　　基本方藥：生黃芪15g 炒白術10g 防風6g炙百合30g石斛10g 金銀花10g 連翹30g 白茅根30g 桔梗10g蘆根30g 生甘草6g。

　　煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400毫升，分早晚兩次服用，建議連服7～14天。

　　(二)有癥狀

　　1、臨床表現：乏力伴胃腸不適

　　推薦中成藥：藿香正氣膠囊(丸、水、口服液、軟膠囊)

　　2、臨床表現：乏力伴發熱

　　推薦中成藥：連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風解毒膠囊(顆粒)、金花清感顆粒、防風通圣丸(顆粒)。

　　二、臨床治療期

　　(一)輕癥

　　1、寒濕束表，熱郁津傷

　　主癥：發病初期，干咳，低熱或高熱，乏力，胃脘痞滿，或惡寒，或頭痛，或嘔惡，或咽干咽痛，口微干。

　　舌脈：舌質淡紅，苔薄白略膩，脈浮緊或浮緩。

　　治法：解表化濕，宣肺透熱。

　　推薦處方：甘露消毒丹合藿香正氣散加減。

　　基本方藥：藿香15g(后下)蘇葉12g 桔梗15g 薄荷12g(后下)連翹15g 蘆根30g 炒白術10g 茯苓10g 陳皮10g 厚樸10g 滑石18g(布包煎)生甘草10g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。

　　加減：便溏加炒扁豆30g，炒薏米30g。

　　常用中成藥：可選用藿香正氣散、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風解毒膠囊等。

　　2、風寒襲表，氣虛濕滯

　　主癥：憎寒壯熱、無汗,頭項不舒、肢體酸痛;咳嗽有痰、鼻塞聲重、胸膈痞悶;身困乏力，納呆便溏。

　　舌脈：舌苔白膩，脈浮按之無力。

　　治法：散寒祛濕，益氣解表。

　　推薦處方：人參敗毒散加減。

　　基本方藥：羌活10g 獨活10g柴胡16g前胡10g 川芎10g 枳殼10g茯苓15g 桔梗10g 黨參15g 薄荷12g(后下)生姜10g 粳米30g甘草6g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。

　　加減：頭項強痛者加葛根10g。

　　常用中成藥：可選用防風通圣丸、熱炎寧合劑、四季抗病毒合劑等。

　　3、熱毒襲肺

　　主癥：發熱頭痛，熱勢較高，口干咳嗽，咽痛目赤，口渴喜飲，小便短赤。

　　舌脈：舌質紅，苔黃或膩，脈滑數。

　　治法：辛涼透表，清熱解毒。

　　推薦處方：銀翹散合麻杏甘石湯加減。

　　基本方藥：連翹30g 金銀花15g 桔梗10g 薄荷9g(后下)牛蒡子10g 竹葉10g 蘆根30g 淡豆豉10g 麻黃10g 生石膏30g(先煎)杏仁10g 柴胡16g 生甘草6g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。

　　加減：便秘加生大黃10g(后下)，芒硝6g(烊化)。持續高熱加丹皮10g、赤芍15g。

　　常用中成藥：可選用連花清瘟膠囊(顆粒)、藍芩口服液、銀翹解毒丸、四季抗病毒合劑、熱炎寧合劑、銀芩膠囊、雙黃連口服液等。

　　中藥注射劑：可選痰熱清注射液、喜炎平注射液等。

　　4、外寒內熱

　　主癥：高熱煩躁，惡寒怕風，身痛無汗，咽痛口干，咯黃粘痰或咳痰不利，大便秘結。

　　舌脈：舌質紅，苔白而少津，脈滑數。

　　治法：發汗解表，清肺化痰。

　　推薦處方：大青龍湯合千金葦莖湯加減。

　　基本方藥：麻黃10g桂枝6g 杏仁10g生石膏45g(先煎)蘆根30g 冬瓜仁30g 桃仁10g 生姜6g 生薏苡仁30g 大棗10g 生甘草6g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。

　　加減：黃粘痰較多加魚腥草30g、金蕎麥30g。大便秘結重加生大黃10g(后下)，芒硝8g(烊化)。

　　常用中成藥：可選用藍芩口服液、防風通圣丸、熱炎寧合劑、雙黃連口服液等。

　　中藥注射劑：可選痰熱清注射液、喜炎平注射液等。

　　(二)重癥

　　1、熱毒壅肺

　　主癥：高熱不退，咳嗽明顯，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛;或伴心悸，躁擾不安。

　　舌脈：舌質紅，苔薄黃或膩，脈弦數。

　　治法：清熱宣肺，通腑泄熱。

　　推薦處方：麻杏甘石湯合宣白承氣湯加減。

　　基本方藥：生石膏45g(先煎)杏仁9g 生大黃6g(后下)全瓜蔞30g 炙麻黃6g 知母10g 黃芩10g蘆根30g 生甘草6g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次;必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結腸滴注。

　　加減：持續高熱加羚羊角粉0.6g(分沖)、安宮牛黃丸1丸;腹脹便秘加枳實10g、厚樸15g、芒硝6g(烊化);喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、麥冬30g、五味子6g。

　　常用中成藥：可選用安宮牛黃丸、熱炎寧合劑、四季抗病毒合劑等。

　　中藥注射劑：可選血必凈注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液等。

　　2、內閉外脫

　　主癥：神識昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血痰，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。

　　舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細數。

　　治法：益氣固脫，清熱解毒。

　　推薦處方：參附湯加減。

　　基本方藥：生曬參15g(先煎另燉)制附片10g(先煎)天冬15g 麥冬30g 金銀花30g 生大黃8g(后下)水牛角30g(先煎)山萸肉15g 五味子15g 蘆根30g 生甘草6g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次;必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結腸滴注。

　　常用中成藥：可選用蘇合香丸、至寶丹、安宮牛黃丸等。

　　中藥注射劑：可選清開靈注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液等。

　　(三)恢復期

　　1、余熱未清

　　主癥：身熱多汗，或有微渴，心胸煩熱，氣逆欲嘔，口干喜飲，氣短神疲。

　　舌脈：舌紅少苔，脈虛數。

　　治法：清熱生津，益氣和胃。

　　推薦處方：竹葉石膏湯加減。

　　基本方藥：竹葉10g生石膏30g姜半夏10g麥冬15g粳米30g 太子參10g 生甘草6g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次;必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。

　　加減：低熱、口渴或干咳，舌紅少苔，脈細數者，可加青蒿15g、炙鱉甲30g(先煎)。

　　常用中成藥：可選用生脈沖劑、生脈口服液、參麥飲等。

　　中藥注射劑：可選參麥注射液、生脈注射液等。

　　2、氣陰兩虛

　　主癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。

　　舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈沉細。

　　治法：益氣養陰。

　　推薦處方：麥味補中益氣湯加減。

　　基本方藥：太子參15g 麥冬30g五味子6g 生黃芪15g 炒白術10g 陳皮6g 當歸10g 北沙參15g 杏仁10g 炙枇杷葉15g 炙百合30g 炙甘草6g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次;必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結腸滴注。

　　加減：低熱、口渴或干咳，舌紅少苔，脈細數者，可選用青蒿鱉甲湯加減。

　　常用中成藥：可選用生脈沖劑、生脈口服液、參麥飲等。

　　中藥注射劑：可選參麥注射液、生脈注射液等。