在醫院醫保繳費窗口，參保群眾繳納醫療費用時即可享受醫保報銷政策(資料照片)。

　　陜西省2022年城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)集中繳費期已于9月1日開啟。根據省醫保局、省財政廳、省稅務局、省民政廳、省衛生健康委、省鄉村振興局6部門日前印發的通知，今年居民醫保參保在繳費標準等方面有一些變化。

　　居民醫保面向哪些人群?參加居民醫保能享受哪些醫保待遇?參保繳費標準是如何確定的?記者采訪了省醫保局待遇保障處副處長余嵐。

　　問：我省居民醫保面向哪些人群?

　　答：原則上具有我省城鄉居民戶籍或取得我省居住證、未參加職工醫保的人員均可參加戶籍地或長期居住地的居民醫保。12周歲以下少年兒童，其監護人具有統籌區戶籍或居住證可視同取得居住證，也可參保繳費。

　　問：為什么要參加居民醫保，參保后能享受哪些待遇?

　　答：居民醫保實行年度參保，年度享受待遇，不履行個人參保繳費義務，無法獲得財政補助，不能享受醫保待遇。

　　每個人的一生都會面臨各種不確定的疾病風險，居民醫保就是用來防范和化解醫療費用風險的。每個人都拿出一小部分錢放到一起，國家再補助一大部分，匯成一個大的基金池，當參保群眾生病需要用錢，這個基金池就可以提供基本的保障。

　　參加居民醫保后，城鄉群眾在醫保定點醫療機構就醫，可以在普通門診、門診特殊病種、住院和大病保險方面享受待遇，即享受一定比例的報銷。此外，符合規定的救助對象還可享受醫療救助。

　　問：我省2022年居民醫保參保繳費時間和醫保待遇享受時間是如何規定的?

　　答：全省居民醫保集中繳費期為今年9月1日至12月20日，各統籌區具體繳費時間由統籌區醫保部門同稅務部門商定后向社會公布。

　　一般參保人員須在集中繳費期內繳納醫療保險費，繳費后其居民醫保待遇享受期為2023年1月1日至12月31日。

　　問：錯過集中繳費期，之后還能參保繳費嗎?

　　答：對于一般參保人員而言，錯過集中繳費期是不能參保繳費的，來年如果生病住院，不能享受醫保報銷政策。

　　部分特殊人員可以在集中繳費期之后參保繳費，比如職工醫保斷保人員、大學生、當年退出現役的軍人及配偶等，不過待遇享受期一般從繳費完成后的次月算起。

　　2023年1月1日起，新生兒出生90天內由監護人在新生兒戶籍地或居住地醫保經辦部門辦理參保登記，繳納出生當年醫療保險費，待遇享受期為出生之日起至出生當年12月31日，未在90天內繳費，當年可按照全省統一規定的個人繳費標準參保繳費，待遇享受期為出生當年繳費的次月起至12月31日。新生兒出生日期距離出生當年12月31日不足90天，監護人根據醫保待遇享受時間，在新生兒出生90天內可選擇繳納出生當年的醫療保險費，也可選擇繳納出生次年的醫療保險費。

　　當年已入學大學生及新入學大學生以學籍為依據，以學校(校區)為單位，統一參加學校所在地年度居民醫保，自繳費完成之日起享受醫保待遇，待遇享受期截至當年12月31日。若為享受政府資助參保的人員，比如特困人員、低保對象等，可以選擇在學籍地或身份認定地參保，并按規定享受居民醫保待遇。參保年度內應屆畢業的參保大學生，在陜西省的醫保待遇享受期延續到當年12月31日。畢業后參加城鎮職工基本醫療保險或遷出陜西省遷入外省的，按相關規定辦理。

　　問：相較2021年，今年我省居民醫保籌資標準進一步提高，其中財政補助標準和個人參保繳費標準均提高30元，分別達到每人每年610元和每人每年350元。為什么籌資標準又提高了?

　　答：國家確定的居民醫保的籌資模式是個人繳費和政府補助相結合。為適應醫療費用增長和基本醫療需求提升，確保參保人員醫保權益，今年6月，國家醫保局、財政部、國家稅務總局印發的《關于做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》明確，繼續提高城鄉居民基本醫療保險籌資標準。各級財政繼續加大對居民醫保參保繳費補助力度，人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于610元，同步提高個人繳費標準30元，達到每人每年350元。我省按照國家文件要求，再結合全省實際，調整2022年居民醫保參保籌資標準，進一步優化籌資結構，促進城鄉居民醫保制度健康持續發展。

　　近年來，隨著醫保政策調整和醫保待遇提升，比如更多救命救急的好藥被納入醫保支付范圍、藥品國家談判等，醫保基金支出也在擴大。為了維持收支平衡，需要增加人均繳費和政府補助，才能確保醫保制度持續運行。隨著籌資標準提高，參保群眾也能夠享受到更多元、更高水平的醫療保障。

　　問：除了籌資標準提高，今年的參保繳費相比往年還有什么變化?

　　答：政策方面基本沒有變化，主要變化體現于新增參保人員的參保繳費流程。

　　根據國家統一的參保繳費經辦流程，今年新增參保人員，也就是以前沒有參保、在系統里沒有信息的人員以及新參保年度需調整參保地的人員，須攜帶有效證件前往戶籍或居住證所在地醫保經辦部門辦理參保登記，再按照稅務部門提供的繳費渠道繳納醫療保險費。辦理參保登記時須攜帶本人戶口簿等戶籍地有效證明、長期居住地公安部門制發的居住證、本人有效身份證。

　　往年參加過居民醫保并且不需要變更參保地的群眾可以直接通過稅務部門公開的繳費渠道繳費。

　　問：哪些人員參加居民醫保可以享受資助?

　　答：我省對部分人員參保個人繳費實行分類資助，參保資助資金由財政資金和醫療救助基金解決。

　　其中，特困人員、孤兒(含事實無人撫養兒童)享受全額資助。低保對象、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口享受定額資助，市縣財政資助標準由各市(區)自行確定，享受資助后個人承擔部分由參保人員自行繳納。

　　鄉村振興部門認定的返貧致貧人口，過渡期內按規定享受參保資助政策，按照低保對象資助標準享受定額資助。

　　需要注意的是，可享受多重身份參保資助的參保人員，只能選一種身份享受對應的參保資助政策，不能重復享受。(記者 孟珂文/圖)