本報訊(記者 殷博華)9月15日，記者從省政府新聞發(fā)布會上獲悉，我省持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，堅決守住醫(yī)保基金安全底線。

　　今年以來，我省始終保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，扎實落實日常監(jiān)管、專項檢查、飛行檢查等檢查制度，打擊醫(yī)保基金使用中的違法違規(guī)行為，重點加強(qiáng)新醫(yī)保平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)建設(shè)，對醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用進(jìn)行智能審核，實現(xiàn)醫(yī)保基金支出審核的全覆蓋，并持續(xù)推進(jìn)大數(shù)據(jù)篩查和場景監(jiān)控建設(shè)，提升發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的能力和水平。

　　今年我省已檢查兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2.5萬家，發(fā)現(xiàn)并處理違規(guī)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3500家、參保人員29人，追回醫(yī)保基金1.1億元。自2022年醫(yī)保平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)上線運(yùn)行以來，已通過智能審核拒付和追繳的違規(guī)基金累計達(dá)1.38億元。

　　同時，在提升待遇保障水平方面，我省落實全民參保計劃，分層分類做好參保動員，不斷優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)。截至8月底，全省基本醫(yī)保參保3718萬人，基本醫(yī)保參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%左右，統(tǒng)一規(guī)范全省門診慢特病管理，將高血壓、克山病等51種慢性病、地方病納入門診慢特病保障范圍，并在全國率先建立特藥管理機(jī)制，211種特藥涵蓋惡性腫瘤、罕見病、長期慢性病治療用藥。

　　在持續(xù)深化醫(yī)保制度改革方面，我省常態(tài)化開展藥品耗材集中帶量采購，累計落地執(zhí)行集采藥品497個、醫(yī)用耗材17大類，開展口腔種植價格專項治理，單顆常規(guī)種植牙費(fèi)用平均降幅達(dá)52.14%。此外，我省還持續(xù)加快醫(yī)保支付方式的改革。目前，全省12個統(tǒng)籌區(qū)已全面啟動DRG/DIP支付方式改革，銅川、榆林、楊凌和韓城等地比國家要求提前3年完成“四個全覆蓋”目標(biāo)任務(wù)。