1月13日，國家衛健委、國家中醫藥局印發《新型冠狀病毒感染重癥病例診療方案(試行第四版)》，明確了未達到重癥病例診斷標準，但年齡大于65歲、未完成全程疫苗接種、合并較為嚴重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重癥病例管理。

　　國家衛健委會同國家中醫藥局，結合奧密克戎變異毒株特點和感染者疾病特征，總結前期醫療救治工作經驗，組織對《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案(試行第三版)》進行修訂，形成了《新型冠狀病毒感染重癥診療方案(試行第四版)》。

　　對比第三版方案，第四版方案首先對疾病名稱進行調整，將“新型冠狀病毒肺炎”調整為“新型冠狀病毒感染”。新方案也進一步明確了未達到重癥病例診斷標準，但是年齡大于65歲、未完成全程疫苗接種、合并較為嚴重慢性疾病(包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、惡性腫瘤，以及免疫功能低下等)的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重癥病例管理。對重癥高危人群應進行生命體征監測，特別是對靜息和活動后的指氧飽和度等進行監測，并強調低氧在重癥臨床預警方面的作用，輕微活動后指氧飽和度小于94%，應警惕病情惡化。

　　第四版方案在一般治療中，增加了高熱和咳嗽等對癥處理;在抗病毒治療中，增加了已在我國審批上市的小分子藥物。同時，新方案還增加了抗凝治療，強調了清醒俯臥位通氣的重要性。在氧療和呼吸支持治療方面，結合最新認識和研究證據，新方案指出經鼻高流量氧療優于鼻導管或面罩吸氧，改進了呼氣末正壓(PEEP)的設定方法，加強機械通氣的肺保護措施。

　　此外，第四版方案還增加了部分證型及“病證結合救治”內容，加強對重型、危重型病例中西醫結合臨床救治指導，更好地發揮中醫藥特色優勢。

　　方案全文如下：