“這家醫院院長送我錢物，名義上是拜年過節禮金，實則是看中我手中的權力……”5月25日，在重慶市銅梁區廉政教育基地展播的警示教育片中，一名中年男子滿臉悔意的鏡頭，深深觸動在場的觀眾。

　　這人叫劉天庚，是銅梁區社會保險局原局長。因違反中央八項規定精神，利用職務之便收受他人錢財并為其謀取利益，被開除黨籍、開除公職;因犯受賄罪被依法判刑，并處罰金30萬元。

　　劉天庚的落馬，與部分醫院的“圍獵”有關。銅梁區紀委有關負責人說，從被部分醫院“圍獵”，到利用負責醫療保險的職務便利處處關照這些醫院，他的行為，使得套取醫保資金“一路暢通”。

　　千里送“禮金”

　　2016年10月起，銅梁區紀委就陸續收到匿名舉報，反映時任區社會保險局局長劉天庚利用職務便利，向管轄范圍內的醫院、診所、藥店索取財物。

　　“舉報內容具體，問題線索可查性強!”

　　銅梁區紀委迅速組織核實，很快掌握了部分違紀事實。

　　2016年5月22日，劉天庚的兒子兒媳在上海舉辦婚禮回門宴。銅梁區某民營醫院負責人吳某某聞聲而至，從1000多公里以外的銅梁，直奔上海辦宴的酒店。

　　“咦，你怎么來了?”吳某某的遠道而來，讓劉天庚倍感驚訝。

　　“劉局長，祝你兒子兒媳新婚快樂!”吳某某笑著將一個裝有6萬元的紙袋交給了劉天庚。

　　吳某某是個“有心人”。“千里送‘禮金’”，這份“情誼”不可謂不重。劉天庚笑著收下，把這個紙袋交給了現場登記禮單的人。

　　“有心人”并非吳某某一個。

　　銅梁區紀委調查人員介紹，一些醫院抓住逢年過節、婚喪事宜等各個節點，精心維系與劉天庚的“朋友”關系。

　　為與劉天庚拉近關系，某醫院在2013年至2016年，向他送去現金數萬元，其中春節、中秋節先后共8次送去節日“禮金”。

　　對這些禮金禮品，劉天庚基本來者不拒。從收受水果到幾萬元現金，從日常酒桌吃喝到收受節日禮金，2013年至2017年，劉天庚先后收受多家醫院所送現金15.3萬元，以及高檔酒、水果等禮品。

　　這些醫院為什么頻頻給劉天庚送錢送物?

　　“送這么多錢給劉天庚，目的就是拉近關系，得到他的關照。”某民營醫院負責人李某某說，這些都是有進有出的“買賣”，收了我們的錢，肯定要幫我們一些忙，不然也不會有后來的幾次送禮。

　　銅梁區社會保險局是區人力資源和社會保障局的直屬單位。案發前的多年間，隨著行政區劃的變動、機構改革的開展等，劉天庚的崗位和職務名稱也在變化，從原醫療保險管理局局長到社會保險局局長。盡管職務有變，但他一直負責管理醫療保險等方面業務，手握醫療報銷額度劃分、醫療報銷審核以及日常監管等大權。一些別有用心的醫保定點醫院“虎視眈眈”，盯上了劉天庚手中的權力，挖空心思拉攏他，想方設法討好他。

　　“來而不往非禮也”。劉天庚秉承“禮尚往來”的信條，利用手中的權力，一次又一次為這些醫院在提高醫保報銷額度、通過監管審批方面“通關”“鋪路”。

　　被吞噬的“救命錢”

　　違規提高醫保報銷額度，簡單的幾個字，背后卻是醫保資金的大量流失。

　　“醫保資金被一些醫院視為‘搖錢樹’。尤其是部分私立醫療機構，并不是以單純辦醫為目的，而是以最大限度套取醫保資金的方式，實現短平快盈利。”參與調查此案的銅梁區紀委工作人員郭雷舉了個例子：一民營醫院2015年的營業總額是604萬元，其中醫保報銷金為321萬元，占總營業額的53.1%，是醫院收入的最主要來源。

　　醫保報銷金如此“重要”，引得一些醫院通過虛報就診人數、住院天數等方式大肆套取。

　　“我們醫院一年核定的醫保報銷上限是720萬元，如果我們醫院報銷的醫保資金超過這個上限，將面臨醫保費用二次報銷的情況。而二次報銷能報銷多少，劉天庚有決定權。”某民營醫院負責人坦言，“醫保報銷這筆資金對我們民營醫院的生存特別重要。劉天庚主管醫保報銷審核、支付，送錢給他，就是想他在工作中能關照我們醫院。”

　　從能否確定為醫保定點合作醫療機構，到獲取多少醫保報銷額度，再到順利通過定點醫療的日常監管……涉及醫療保險資金的核算、管理和監督檢查各個環節的權力，都集中在劉天庚手中。利字當頭，部分醫院對劉天庚發動“圍獵”攻勢。

　　面對“圍獵”，劉天庚不光在各種審批中“放水”，在日常監管中也“網開一面”。

　　2016年，銅梁區社會保險局醫療保險待遇審核科在監管中發現，某醫保定點醫院存在虛構醫療、虛增費用、降低入院指征、空床住院等違反醫療保險規定的行為，并違規報銷醫保資金13.28萬元。

　　“按照相關規定，我們應對該醫院進行處罰，處以違約金66.43萬元。”該科時任科長蘭興華在接受調查時介紹，當時劉天庚授意工作人員在違規類型認定標準上放松尺度，大事化小，將一些頂額處罰的違規情形劃入“低標準”的處罰情形序列，最終將處罰的違約金降到47.74萬元。

　　在權力的“庇護”下，醫保資金被部分醫院肆無忌憚地過度透支，老百姓的“救命錢”嘩嘩流向他們的口袋。

　　  讓權力尋租找不到空間

　　蒼蠅不叮無縫的蛋。

　　案發后，劉天庚在剖析自己違紀違法的根源時寫道：“我疏于學習，黨規黨紀意識淡薄;心存僥幸，私欲無限膨脹;心無敬畏，思想道德敗壞。”

　　正是廉潔自律防線的崩潰，讓“圍獵者”找到了突破口，使劉天庚一步步淪陷在錢山欲海中，且越陷越深，在權錢交易的道路上越走越遠，最終鋃鐺入獄。

　　調查人員認為，這起案例中，也暴露出醫保定點醫療機構審批、監管中的制度缺失、監管缺位等問題。

　　據銅梁區社保局一名工作人員介紹，對醫保違規行為進行處理，缺少法律法規的剛性約束，相關規定在實際中強制執行力不強。他們曾遇到過個別醫保定點私立醫院拒絕簽收違約處罰，最后不了了之的情況。

　　對違規違約的認定彈性空間較大，而且對自由裁量權行使過程的監督不到位，這給權力尋租留下了較大空間。

　　痛定思痛。

　　“要在加強干部廉政教育的同時，注重標本兼治、監督防范、建章立制，讓權力尋租找不到空間。”銅梁區委常委、區紀委書記、區監委主任鐘偉向區人力社保局主要負責人提出要求。

　　結合這起案件暴露出來的干部作風、監督管理方面的問題，銅梁區人力社保系統進行了認真整改。

　　據銅梁區紀委派駐人力社保局紀檢組組長周光燕介紹，2017年以來，銅梁區人力社保局開展了崗位風險點大排查，并針對排查出的風險點制定防范措施270條。開展廉潔履職監督檢查24次，經常對重點崗位負責人進行談話提醒。他們還通過設立群眾舉報投訴箱、公開舉報投訴電話，在服務大廳窗口設置評價器、群眾建議簿，開展服務跟蹤統計等方式，主動接受群眾監督。

　　“局里致力于把權力關進制度的籠子，規范權力行使，對各科室負責人采取輪崗制，防止崗位固化帶來的廉潔隱患。實施業務流程再造，全面梳理各項業務經辦流程，進一步優化業務流程設置，強化經辦過程中的監督制約機制，通過制度機制的健全防范業務經辦過程中發生違紀行為。”周光燕介紹道。

　　黨的十九大報告指出，實施健康中國戰略，要全面建立醫療保障制度。讓醫保資金真正惠及廣大群眾，是貫徹落實十九大精神的具體體現，更是相關主管部門的應有之責。如何讓“救命錢”用在該用的地方而不被套取，需要主管部門嚴格審批、加強監管。各級紀檢監察機關也應發揮好監督的再監督作用，高擎反腐“利劍”，斬斷索取醫保金的“黑手”。

　　“圍獵者利用公權侵蝕群眾的利益，其危害不容小覷。從源頭阻斷潛在的權力尋租，讓圍獵者無可乘之機，必須不斷規范權力運行。一方面，要從制度層面著手，針對權力運行中的廉政風險點，健全內控機制，加強權力運行的制約，把權力關進制度的籠子;另一方面，要加強對權力的監督，充分調動公眾主動參與監督的積極性，加大公開力度，防止權力的濫用和恣意，真正讓權力在陽光下運行。”西南政法大學教授、博士生導師周尚君建議。(王 玲)