“各位主任專家，25日起‘4+7’國家集中談判藥品使用試點工作正式開始，我院25日零時開始執行中標藥品新價格，此次談判藥品降價幅度較大……鼓勵臨床醫師優先使用中標藥品……請各位專家轉發藥品清單，以便落實執行。”3月24日，這條信息就開始在陜西省人民醫院微信群內被廣泛轉發。3月25日，國家“4+7”城市藥品集中采購在西安啟動。此次共有25種藥品中選。與2017年同種藥品最低采購價相比，25種中選藥品價格平均降幅為52%，最高降幅為96%。

　　2月28日，西安市人民政府辦公廳發布了《西安市落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案》(以下簡稱《方案》)。《方案》規定，對不按規定采購、使用藥品的公立醫療機構，在醫保總額指標考核、公立醫院改革的獎補資金、醫療機構等級評審、醫保定點資格審核、國家及地方重點專科評定和復核、醫療機構負責人目標考核中將予以懲戒。《方案》還將中選藥品的采購目標和合理優先使用納入醫保協議管理，對不能按時完成任務的醫療機構，視情況扣減相應醫保結算額度。

　　“4+7”城市集采藥品，即國家“4+7”城市集中采購中選藥品，是國家為降低群眾用藥負擔、規范藥品流通秩序，于2018年組織全國4個直轄市和7個副省級城市的公立醫療機構作為集中采購主體(簡稱“4+7”城市)組成采購聯盟，形成規模團購效應，以實現以量換價、降低藥價、減輕患者藥費負擔。在中選的25個藥品品種中，通過一致性評價的仿制藥有22種、原研藥有3種。其質量和療效均有保障，仿制藥替代效應顯現。

　　3月26日，記者從西安市醫療保障局獲悉：西安市所有公立醫院積極響應國家號召，嚴格落實國家“4+7”城市集采藥品相關文件要求，確保中選藥品進入醫院并得到優先使用。3月25日零時起，公立醫院“4+7”城市集采藥品正式進入臨床使用階段。

　　3月25日一大早，西安市第四醫院門診開出了“4+7”城市集采藥品第一張院內處方。處方藥為入選“4+7”城市集采藥品之一的氯吡格雷片，零售價22.26元/盒。而在此之前，同廠家氯吡格雷片價格為60.33元/盒。

　　陜西省人民醫院藥學部負責人介紹，在25種城市集采藥品中，醫院現有的13個品種從3月25日零時起執行新的降價價格。還有12個品種醫院正在積極采購。目前，該院已與25個品種的22家藥企全部簽訂了“三方協議”(醫療機構、采購平臺、藥品生產企業)。

　　值得一提的是，西安一家股份制民營醫院——西安大興醫院主動對標公立醫院，執行“4+7”城市集采藥品價格。3月25日，該院開出了院內第一張“4+7”城市集采藥品處方。處方藥為阿托伐他汀鈣片，新售價為6.6元/盒(20毫克×7片/盒)，而之前該藥品的價格為45.43元/盒(20毫克×7片/盒)。醫院負責人說：“我們堅決響應國家號召，讓老百姓到民營醫院也能用上質優價廉的好藥。”記者車喜韻