原標題：預防護理要抓好細節

　　天氣轉熱，進入春夏交替的時節，一些病毒也開始肆意流行，其中，手足口病、皰疹性咽峽炎傳染病進入高發期。而5歲以下的孩子抵抗力較弱，是高發人群。在此，西安市第三醫院兒科主任孫大慶提醒各位家長，要提高警惕，在日常生活中多多提防。

　　兩種傳染病這樣來區分

　　“每年的4-6月、9-11月是手足口病和皰疹性咽峽炎的高發季節。由于兩者都是腸道病毒感染引起的傳染性疾病，具體的致病病毒有不少重合之處，所以在癥狀和傳播途徑上極為相似，流行時間基本重合。主要從皰疹位置和發病位置來區分。”孫大慶主任說。

　　皰疹位置不同表現為：皰疹性咽峽炎是口腔的咽部和軟腭長皰疹;而手足口病是口腔咽部和軟腭有皰疹，口唇、手掌和腳，包括肛門周圍，也會長有透明小水泡，有時膝蓋和手肘也會有皮疹。值得注意的是，有些孩子可能先有口腔皰疹，之后手足等部位再出現皮疹，所以擬診皰疹性咽峽炎的寶寶即使手、足、臀部暫時未出現皮疹，家長也需要觀察。

　　發病風險不同表現為：雖然皰疹性咽峽炎會出現突然性的高熱不退，看起來來勢洶洶，但是極少出現嚴重并發癥和重癥病例;而手足口病一般是中低熱，但有1%左右的重癥病例，尤其是3歲以下的孩子，可能會引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥，嚴重可危及生命。

　　注意及時隔離+科學護理

　　皰疹性咽峽炎和手足口病的處理原則基本一樣。首先，要注意隔離，患兒盡量不要去人群集中的地方，避免與健康兒童接觸，直至體溫正常、皰疹消退后1周。多打開門窗保持空氣流通，室內溫度與濕度適宜。其次， 注意觀察患兒是否有新的癥狀、體征出現，或原有癥狀、體征有無加重、惡化，重點注意有無危重信號出沒。要定期監測體溫，一般每 4 個小時可以測一次體溫，如體溫超過 38.5℃ (腋溫)，每 1～2 小時測一次體溫，并要注意有無寒戰、驚跳、煩躁不安、胡言亂語、出現幻覺或甚抽搐等情況，進行退熱處理后 1 小時應重測體溫。

　　另外，要注意生活上的護理，口腔內的皰疹會使患兒疼痛，飲食上要注意盡量食用烹飪軟爛或流質、半流質食物，飲食宜清淡、可口、易消化為主，避免過咸、過酸、辛辣等刺激性較強的食物;小嬰兒可以食用溫涼的流質、半流質食物，如面湯、稀飯、米糊等。在發病的 1 周內，休息很重要，盡量限制患兒的活動量以防止過度疲勞;還要注意保持口腔清潔衛生，每次餐后宜用溫水漱口，注意勤洗手以避免重復感染或交叉感染。

　　對于身上皮疹的護理，孫大慶主任建議，保持皮膚清潔，可用溫水擦浴，穿寬松、柔軟的衣物，床鋪保持干燥清潔;剪短患兒指甲，以免抓破皮疹，必要時可戴手套;臀部有皮疹者，應及時處理患兒大小便 (尿不濕等)，保持臀部的清潔與干燥; 如皰疹未破潰，可涂以爐甘石洗劑;如皰疹破潰，可涂以碘伏等刺激性小的消毒劑，并注意保持局部清潔干燥。

　　有條件者可以考慮接種疫苗

　　孫大慶主任提醒家長要提前做好預防。首先， 在手足口病、皰疹性咽峽炎流行期間，不要去人群集中的地方。其次，家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應做好衛生清潔。另外，兒童衛生應注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥，嬰兒奶嘴、奶瓶煮沸消毒 20 分鐘后使用，兒童玩具定期清洗。還有， 每天開窗通風至少 2～3 次，每次不少于 30 分鐘。據了解，目前已經有腸道病毒 71 型 (EV71) 滅活疫苗了，可預防由 EV71 病毒感染引起的皰疹性咽峽炎、手足口病、無菌性腦膜炎、腦干腦炎和脊髓灰質炎樣的麻痹等，可以減少以上病例的發生。腸道病毒 71 型(EV71) 滅活疫苗的接種對象為 6 月齡至 5 歲兒童，有條件者可以考慮接種。 張璐