為進一步提升社會民眾在面對新冠病毒時的自我防護意識，緩解部分人群面對新冠病毒時的焦慮情緒。以及當前形勢下，如何做好特殊人群的防護隔離工作，輕癥情況下居家治療的合理用藥方式，筑牢新冠科普陣地。華商網聯合多家醫院推出《線上”云“問診》—孕產婦、兒童、老人專場科普直播，在線解答網友提問，科普新冠防護知識。

　　老年人屬于新冠病毒的易感人群，其感染后的重癥率和死亡率也遠高于其他年齡段，那么家里老人感染新冠病毒了，應該怎么應對，有什么常用的辦法可以緩解他們的不適呢，該如何正確用藥?今天我們請到了西安交通大學第一附屬醫院老年內一科副主任任延平醫生進行解答。

　　問：老年人是否屬于新冠病毒感染的易感人群?有基礎疾病的老人感染風險會更高嗎?

　　答：可以肯定的是，老年人是新冠病毒的易感人群，或者叫高危人群，這兩個概念都沒有錯誤。新冠病毒經過這三年來病毒株的不斷演變，可能傳染性增強，但各方面的數據都在顯示致死率和重癥率下降了。由于年齡問題，老年人的免疫系統和身體各項器官機能都屬于一個逐漸退化的過程。他們不僅僅是對新冠病毒易感，對于很多疾病和傳染病都屬于易感人群。老人還會有一種特殊情況就是合并多種疾病。自身有大于等于兩種以上疾病的我們稱為慢性病，多病共存。合并多種疾病的老人在新冠病毒的感染率上會偏高且發生重癥的幾率大。

　　問：老年人有注射疫苗的必要性嗎?

　　答：年齡并不是接種新冠疫苗的禁忌，不能因為年齡的大小而決定要不要接種疫苗。相比此前各類毒株，奧密克戎的致病力在減弱，但傳染性變得更強。極快的傳播速度乘以我國龐大的人口基數，即便重癥率、死亡率已經很低，風險人數仍不容小覷。

　　上海今年3月到6月疫情期間，與未接種疫苗者相比，60歲以上完成加強免疫人群死亡風險降低98.08%，80歲以上完成加強免疫人群死亡風險降低95.83%。

　　據日前舉行的國務院聯防聯控機制新聞發布會上的消息：根據研究，80歲以上的老年人，如果1劑疫苗都不接種，感染新冠病毒后的死亡風險大概是14.7%;如果接種了1劑疫苗，死亡風險就降到7.16%;如果接種了3劑疫苗，死亡風險就降到1.5%。從這些數據我們可以看到，老年人注射新冠疫苗可以極大程度降低死亡率。

　　問：老年朋友接種疫苗安全嗎，有慢性基礎性疾病的老年朋友可以接種疫苗嗎?

　　答：根據目前已有的數據顯示，是安全的，絕大多數的老年人都可以去注射。但是有一點需要提醒廣大的老年朋友，因為最近門診發熱患者比較多，并且在注射疫苗前需要有核酸陰性的證明，為了避免在做核酸和就醫過程中被感染，建議可以稍微暫緩一下去接種，在人員不那么密集的情況下再去接種。另外一些老年人常見的基礎性疾病，例如糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病不是新冠病毒疫苗接種的絕對禁忌，只要這些慢性病控制得好，處于穩定期，可以接種新冠病毒疫苗。再一個需要注意的是，很多老人對這個新冠疫苗的了解度比較少，在去接種前，可能會因為過度緊張等情況，導致休息不好甚至有的會出現氣喘、頭暈等現象。這些現象并不是疫苗的接種禁忌癥。我建議在帶老年朋友接種疫苗之前，首先應該給他們足夠的準備時間，其次應該多溝通交流，打消他們心里的顧慮。

　　問：應該如何檢測和關注家里老人的身體狀況，判斷是否感染了新冠病毒?

　　答：最近這段時間呢，不光是我們的老年朋友，年輕人也會比較焦慮恐慌。在這種情緒下，很多人會把不是新冠的癥狀也會歸結于新冠。從癥狀學上來說，如果周圍已經確定了陽性感染并且老年朋友自身也確實出現了咳嗽、咽痛、發燒甚至全身疼痛的問題，那么感染的概率就很大了。能不能確定呢其實還是要做核酸或者抗原來確認，但是現階段我們建議大家非必要不要去做核酸，因為人員密集會增加感染幾率。

　　有一點我們可以確定就是，無論是否感染新冠，只要出現了咳嗽、鼻塞、頭疼、肌肉疼等一些輕癥、甚至肺炎等等重癥，并不會因為是新冠病毒而決定處理流程的走向。是與不是并不是我們關注的重點，我們只需要關注自己的癥狀，按癥狀用藥。過于關注是否感染，反而會加重心里負擔，引起疾病加重。

　　另外，如果是60-80歲，基礎疾病比較穩定，并且全程接種了新冠疫苗，那么這部分人就屬于老年人群中的低危人群，重癥率和致死率就較低。如果年齡60-80歲及80歲以上，還沒完成新冠疫苗全程接種或者基礎疾病比較不穩定，那他們就屬于中危人群。如果全程一針疫苗都沒有接種，那他們就屬于高危人群，需要格外注意。

　　問：老人感染新冠后是否可以在家治療呢?用藥方面是否有什么禁忌呢?

　　答：如果出現一些輕癥，鼻塞、流涕、頭疼等輕癥，可以先不著急吃藥，采取一些食療的方法。比如加鹽蒸橙子等，但要注意鹽不可以放太多，不不然會導致電解質紊亂。

　　如果發燒可以服用布洛芬、對乙酰氨基酚等退燒藥。但需要注意，有些老年朋友可能日常會服用小劑量阿司匹林等抗凝類藥物，如果有條件最好是選用對乙酰氨基酚來退燒。如果沒有，小劑量服用布洛芬也可以，但還需要及時關注調整。

　　另外，還有兩個服藥的注意事項：

　　1、一定不要隨便就停掉自己長期服用的基礎類疾病治療藥物。如果因為發燒或者在生病期間，飲食的變化導致血壓、血糖等發生一些波動，小幅度的變化，可以對自己現在在吃的藥物劑量進行短期、小劑量調整。

　　2、在選擇感冒藥或者退燒藥時，需要關注退燒藥或者感冒藥的成分，注意看說明書，不要盲目疊加，造成病情加重。比方說對乙酰氨基酚，其實在一些復方感冒藥里都有添加。有一些老年人日常需要服用洛索洛芬，它本身也有退熱鎮痛的藥效，不要和布洛芬、對乙酰氨基酚重復服用。最后還有一些中藥制劑，成分也是重復的，要注意甄別。

　　問：老年人出現什么癥狀應及時就醫?

　　答：目前網上所說的，如果高燒超過38.5以上不退就需要去醫院就診的說法，其實并不完全適用于老年朋友。很多老年人發燒，可能體溫并不會那么高，癥狀也可能并沒有年輕人那么明顯。我們一個比較適用的判斷方法就是，關注老年人的基礎疾病是否有大的波動。例如，糖尿病，高血壓的老年朋友，血糖血壓與平日相比是否有較大的變化，過低或者過高都是需要注意的點。

　　問：在帶老年人就醫的過程中應該提前做好哪些準備，提高就醫效率?

　　答：我們建議日常有基礎疾病的老年人最好可以攜帶過往紙質版病例和診斷證明，過往就醫的檢查報告，若有長期服藥的老年人記錄下在服藥品的名稱和劑量，也可以拍照記錄。如果有糖尿病或者高血壓病史的，最好在日常生活中，記錄下自己每天的血糖血壓。這樣做，在入院后，有利于醫生更加準確、快速地了解并且判斷老年人的病情。還需要提醒大家，在一些日常疾病的首次就診時，最好選用線下面診的形式，這樣可以有利于醫生全面、準確的判斷。

　　問：老年朋友應該要如何做好日常防護?

　　答：除了大家都知道的外出戴口罩、回家消毒、不去人多的地方外，我們年輕人還需要多關注老年人。近期情況下，如果是獨居老人，不太外出，我們的子女家人可以選擇多打電話、多線上交流，盡量不要頻繁上門拜訪。老年朋友還需要注意的是，調整好心態，不要過度恐慌。子女或者家人在日常生活中，應該多跟老年人交流，向他們普及新冠防護知識，避免因為信息了解過少產生的恐慌焦慮。(記者 王歡)