各界新聞網訊(記者 蔣維博)出席省政協十三屆一次會議的省政協委員、農工黨銅川市委會主委、銅川市政協副主席左車寧為家鄉發聲，呼吁提高醫保基金統籌層次，加大統籌地市之間的基金風險共濟性，避免醫保基金“穿底”風險。

　　銅川市作為資源轉型城市，城市老齡化問題明顯，醫保基金連年高風險運行，目前全市老齡化率達16.6%以上，城鎮化率達65.9%，退休人員參保比例達53%(高于國家平均水平30%)，門診慢病、大病以及特治特檢等診療項目基金支出逐年攀升，給地方財政造成巨大負擔。隨著異地就醫人次大量增加，報銷費用逐年大幅增大，給原本體量就小的基金造成新的支出壓力。2018年以來，年統籌基金支出達到收入的160%以上，統籌基金連續虧損。

　　此外，原銅川礦務局系統職工醫保負擔重，礦務局系統5.3萬職工于2022年7月正式移交地方管理，截至2021年底其中退休職工占參保職工的70.1%。2021年，銅川礦務局職工醫保基金支出直接虧損達1.18億元，雙基數繳費約8000余萬元，年虧實際損失約2.2億元以上，為銅川高風險運行的基金帶來更大沖擊。

　　為此，銅川市采取多項措施積極緩解基金運行壓力。從2017年開始實施按病種分值付費改革，使職工基本醫保統籌基金支出降低了25%，居民收入降低了26.6%。2019年，啟動實施按疾病相關分組(DRGs)支付方式改革，但未從根本上解決醫保基金虧損問題，基金結構性“穿底”風險持續增大。

　　2020年2月，中共中央國務院印發《關于深化醫療保障制度改革的意見》，明確提出要構建收支平衡機制，健全基金運行風險評估、預警機制，鼓勵按照分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核的思路，推進省級統籌。

　　我省也印發《關于深化醫療保障制度改革的若干措施》《陜西省“十四五”醫療保障事業發展規劃》，對促進基本醫療保險的可持續運行作出安排，提出從建立調劑金制度入手，推動基本醫療保險省級統籌。

　　基于此，左車寧建議：提高醫保基金統籌層次，參考寧夏、青海等省級統籌做法，加快推動實現我省職工醫保基金省級統籌，加大我省統籌地市之間的基金風險共濟性。同時，建立省級基金調劑和風險平衡機制，在省級統籌未實現前，可通過建立調劑金等辦法，給予因歷史及客觀原因導致基金風險逐年增高的地市一定的風險調劑補償，從而平衡地區間醫療風險差異，降低地區間醫療待遇不公平性，推動醫保制度的穩定保障和可持續發展。