3月16日凌晨1點(diǎn)，延大附院兒科一病區(qū)醫(yī)師辦公室突然響起了急促的電話鈴聲，由"120"送來一位12歲的女孩。

　　女孩發(fā)熱4天，胸悶、呼吸困難1天。入院查體：心率122次/分，呼吸50次/分，血氧飽和度82%，精神差，煩躁不安，呼吸三凹征陽性，唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，可聞及吸氣相喉鳴音，未聞及雜音，余查體未見異常。

　　初步考慮：1.呼吸衰竭，2.急性感染性喉炎II~III度喉梗阻3.重癥肺炎。薛崢峰副主任醫(yī)師住院總及值班醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即給予無創(chuàng)機(jī)械通氣，心電監(jiān)護(hù)儀，建立雙靜脈通道，腎上腺素、激素霧化，靜滴甲強(qiáng)龍和地塞米松減輕喉頭水腫，頭孢曲松鈉抗感染治療后，患兒呼吸困難較前緩解，安靜入睡，血氧飽和度95%以上。

　　3月16日中午12點(diǎn)患兒再次呼吸困難、口唇發(fā)紺，呈進(jìn)行性加重，無創(chuàng)輔助呼吸機(jī)下血氧飽和度由95%降至75%，雙肺呼吸音極低，反復(fù)痰憋，身體極度虛弱，幾次出現(xiàn)窒息。由李元霞主任、賈鯤鵬副主任、楊延玲主診組組長、馮娜主治醫(yī)師組成危重癥團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過認(rèn)真的討論，考慮上下氣道梗阻，急需明確呼吸道病變情況，因患兒病情危重，無法行影像學(xué)檢查，在生命與死亡賽跑的緊急時(shí)刻，危重癥團(tuán)隊(duì)果斷做出決策：由主管醫(yī)師宋建剛醫(yī)師、馮娟主管護(hù)理師緊急行床旁電子支氣管鏡診治術(shù)。

　　術(shù)中氣管、左右主支氣管及段支氣管可見廣泛黃白色粘稠狀分泌物，部分段支氣管開口處可見痰液栓塞，術(shù)中給予生理鹽水灌洗、負(fù)壓吸引出大量痰栓及痰液，支氣管內(nèi)注射藥物治療。

　　術(shù)后患兒呼吸困難及雙肺呼吸音均明顯改善，血氧飽和度達(dá)96%-100%。肺泡灌洗液培養(yǎng)回報(bào)金黃色葡萄球菌，胸部CT：雙肺多發(fā)點(diǎn)片狀磨玻璃影，雙肺多發(fā)炎癥。繼續(xù)給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸、抗生素升級為萬古霉素抗感染，二次電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)，綜合治療12天，痊愈出院。

　　該科床旁支氣管鏡診治技術(shù)的開展，為兒童呼吸危重癥疾病的精準(zhǔn)診治，提供了新的保障。延安大學(xué)附屬醫(yī)院兒科一病區(qū)在李元霞主任的帶領(lǐng)下，已建成獨(dú)立的兒童支氣管鏡室及兒童呼吸介入團(tuán)隊(duì)，為實(shí)現(xiàn)"十四五"規(guī)劃目標(biāo)——建設(shè)陜北區(qū)域性兒童呼吸與危重癥救治中心，兒科團(tuán)隊(duì)在砥礪前行，努力奮斗。

　　床旁電子氣管支鏡具有管徑小、柔軟度高、導(dǎo)光能力強(qiáng)、視野清晰的優(yōu)點(diǎn)，輕巧進(jìn)入氣管及各支氣管段口，可視狀態(tài)下對支氣管病灶進(jìn)行診斷和治療。適用于重癥肺部感染，肺不張，自主咳嗽、排痰困難的患者，幫助患者及時(shí)排除痰堵，疏通氣道，快速提升氧飽和度，危重癥時(shí)刻能有效挽救患者的生命，提高搶救成功率，在危重病人急救中發(fā)揮著重要作用。(來源：延安大學(xué)附屬醫(yī)院)