近年來，國家陸續推出多項醫改政策，如《基層衛生健康便民惠民服務舉措》《緊密型城市醫療集團建設試點工作方案》等，西安市積極響應，在解決群眾看病住院難題上狠下功夫，率先在西安市紅會醫院、西安市第三醫院探索實踐城市醫聯體醫療服務新模式——“基層首診、醫院手術、社區康復”連續暢通的雙向轉診服務路徑，提高醫院床位使用效率。

　　專家下沉

　　切實提升基層健康服務能力

　　為更好地落實分級診療和雙向轉診，促進優質醫療資源下沉，推行便民惠民措施，提高康復醫療服務質量水平，讓老百姓在家門口就能享受到三甲醫院的服務，2023年5月31日，在西安市衛生健康委員會的積極推進下，西安市紅會醫院(電子城)城市醫聯體落地雁塔區。

　　走進雁塔區電子城社區衛生服務中心，病房寬敞明亮，按照康復病房的專業標準設計，康復治療室內患者在康復師的指導下進行康復訓練。中心主任姚峰告訴記者，以前中心有床位，但病人很少，建立城市醫聯體后，現在35張床，幾乎每天都是100%的使用率，有時還得加床。

　　據悉，中心設立了康復門診和住院病區，主要診治肌肉骨骼和神經系統急慢性疾病、損傷以及術后功能障礙。此項工作開展以來，該中心門診量達1785人次，出院病人318人次，床位使用率大于100%，得到了群眾的認可和好評。

　　“我們轄區群眾受益，基層醫護人員也受益。”姚峰表示，結合臨床病案，在紅會醫院專家手把手、面對面的帶教下，基層社區醫護人員尤其是年輕人快速成長。目前，在紅會醫院下沉專家醫生的指導下，中心已經開始采用現代康復技術與艾灸、針灸、推拿等中醫傳統診療技術相結合的方式，為轄區門診群眾進行康復治療，非常受群眾歡迎。

　　59歲的王阿姨居住在電子城街道江林新城小區，9月中旬因為腰椎問題，在西安市紅會醫院做完手術，隨后被下轉到離家一站路的雁塔區電子城社區衛生服務中心，進行住院康復治療。這次在家門口住院，讓王阿姨對基層社區醫院有了全新的認識。王阿姨說：“我是帶著顧慮來的，但是馬上就要出院了，我很滿意!在這住院，離家近、花費少，治療效果也好。”

　　今年，雁塔區衛生健康局積極探索，組織各政府辦社區衛生服務中心與交大一附院、西北婦幼、省腫瘤醫院、省康復醫院、市紅會醫院、市兒童醫院緊密合作，建設“一中心一特色”城市醫聯體，打造“中西醫協同創新、康復專科、骨科康復、精衛康復、婦幼管理、兒童特色專科”六大品牌，組織專家到基層坐診，帶教基層醫護人員，切實提升基層健康服務能力，讓群眾在家門口就能享受到優質、便捷、高效的醫療服務。

　　家門口看好病

　　還能享受高效便捷診療服務

　　大型三甲醫院“一床難求”?眼下，“基層首診、醫院手術、社區康復”的就診新模式將大大緩解這一難題。11月1日，西安市第三醫院(漢城)城市醫聯體在未央區漢城社區衛生服務中心正式揭牌。該醫聯體的成立，意味著西安市第三醫院與漢城社區衛生服務中心實現了醫療技術全方位合作，轄區群眾既能在家門口看好病，還能享受到更高效、便捷的診療服務。

　　家住漢城街道文景西區社區的于奶奶今年74歲，因患有心臟病、慢性胃炎，每年需要到西安市第三醫院住院治療2到3次。近日，于奶奶再次感到胸悶氣短、胃部不適而需要治療。了解到西安市第三醫院與家門口的漢城社區衛生服務中心剛剛合作共建，還開通了住院服務。三院專家下沉社區衛生服務中心，不僅免掛號、享受專家服務，而且只按照公立一級醫院收費，怎么算都方便還省錢。于奶奶和老伴商量后決定到中心了解情況。

　　次日，老兩口早早來到漢城社區衛生服務中心就診，在住院部老人一眼就認出了三院內科專家丁輝主任，由于近年多次在三院住院治療，三院這些內科專家于奶奶早已熟記于心，沒想到這次專家在家門口就能為自己“零距離”服務。躺在舒適的病床上，于奶奶感慨：“現在的社區醫院真好，環境好、人員服務好，讓我離家這么近就能解決住院治療問題，還是三院專家為我服務，以后有病就在這治了，回去我會好好為咱醫院宣傳。”

　　記者了解到，西安市第三醫院(漢城)城市醫聯體涉及心內科、神經內科、內分泌科、婦產科、骨科及中醫骨傷科等。西安市第三醫院優質醫療服務的下沉，實現了老百姓在家門口只需花一級醫院的錢，就能享受到三級醫院優質醫療服務的期盼，在解決老百姓就醫問題上辦了真正的實事、真正的好事。

　　臨床資料實時共享

　　真正做到“首診在基層”

　　西安市紅會醫院積極探索，發揮城市醫聯體優勢，通過多媒體聯合門診系統實現了互聯網視頻診療，還利用多媒體設備及基層醫生對患者進行“視、觸、叩、聽”等基本檢查，同時調閱既往病歷資料、查閱檢驗檢查結果及電子影像，對患者進行如同線下就診般的聯合門診。下級醫院或社區衛生服務中心，一鍵即可呼叫上級醫院，平臺系統將自動調度“空閑狀態”的上級醫院醫生進行會診，操作非常簡便。上級醫院醫生借助下級醫生的手，對患者進行有效診斷;同時，下級醫生通過與上級醫生共同診療過程，積累醫療經驗，做到了“傳、幫、帶”的效果，有效提升基層診療力量。醫院通過多媒體聯合門診及共建病區等手段，實現城市醫療集團建設。

　　此外，西安市紅會醫院通過向基層下沉預約號源來提高城鄉居民對基層醫療衛生服務的依從度，有利于從制度層面推進分級診療的實現，真正做到“首診在基層”。

　　記者從西安市衛生健康委獲悉，為持續推進城市醫聯體建設，我市先后印發了《西安市人民政府辦公廳關于進一步推進醫療聯合體建設和發展的實施意見》《關于推進緊密型醫療聯合體建設的實施意見》《城市醫療集團規劃建設方案》等文件。下一步將不斷總結市紅會醫院、市第三醫院城市醫聯體試點經驗，逐步調減三級醫院一、二級手術比例和門診量占比，探索基層醫療衛生機構與牽頭醫院設立慢性病聯合門診，全力支持轄區內優勢專科特色明顯的三級醫院牽頭組建城市醫聯體，實踐“基層首診、醫院手術、社區康復”的服務路徑。到2023年底，城六區每區至少有1所公立基層醫療衛生機構建立城市醫聯體，提升三級醫院運行效率和基層醫療機構醫療服務能力。(記者 張黎娜)