中國式現(xiàn)代化西安實踐

　　2023年全市八個方面重點工作

　　“人在異鄉(xiāng)，最怕生病。”這句話說出了多少人的心聲。在外打工的農民、長期出差的上班族、到大城市幫子女帶孩子的老人以及因本地醫(yī)療資源有限而前往外地看病的人群都不得不面對異地就醫(yī)的難題。因為沒有當?shù)蒯t(yī)保，擔心看病太貴，一些老人甚至忍痛數(shù)月，硬是撐到回家才去醫(yī)院。許多農民工在外謀生，生病了卻不得不選擇回老家治療。雖然辦了異地就醫(yī)備案，可像高血壓、糖尿病、癌癥放化療等門診費用，有時還是不能直接報銷。現(xiàn)在，這些事情在西安都不是問題了。

　　外地群眾在西安看病

　　省心省時省力

　　異地就醫(yī)直接結算是重要的民生工程，是醫(yī)保部門解決參保群眾“墊資跑腿”的重要舉措。為解決參保人“墊資跑腿”的難題，我市持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)直接結算政策，在全省率先實現(xiàn)省內異地就醫(yī)無需備案、省外異地就醫(yī)線上自助備案，異地就醫(yī)服務從“住院”拓展到“住院+門診”。

　　家住蓮湖區(qū)的馬先生因高血壓導致頭暈、胸悶，前些天在家門口的大興新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院治療。馬先生和老伴是來西安照顧孫子的，參保地在榆林老家。入院時，他特意找到醫(yī)保窗口詢問工作人員，“榆林的醫(yī)保能報銷嗎?”工作人員告訴他，榆林醫(yī)保不僅能報銷，而且不需要備案就可以直接結算。“也就是說，您啥也不用管，出院的時候出示醫(yī)保碼，直接就報銷了。”工作人員這樣給馬先生解釋。“出院時想著用醫(yī)保基金結算，應該會在繳費窗口等一會兒，沒想到等也不用等，很快就辦好了。”馬先生說，省內異地就醫(yī)不用備案，醫(yī)保結算也快，沒想到現(xiàn)在醫(yī)保報銷這樣方便，在西安看病完全不用擔心墊資、跑腿，省事又省心。

　　省心、省時、省力，這是不少外地群眾的真切感受。參保地在甘肅省的患者白女士感觸就很深。“一步不用走就能辦理跨省異地就醫(yī)手續(xù)，這么多年的老問題終于解決了。”年紀大了，白女士身體上的小毛病越來越多。想到自己每次看完病都要甘肅西安兩頭跑去報銷，很多小病便不愿意上醫(yī)院去看，這一耽誤就讓很多小病變成了大病。長期髖部疼痛導致白女士走路都已經跛行，發(fā)展成為股骨頭壞死。日前，白女士來到西安市紅會醫(yī)院就診，入院后，醫(yī)院第一時間安排為白女士進行詳細的全身檢查，而此時白女士的子女也在網(wǎng)上給她進行了異地就醫(yī)備案，短短5分鐘便備案成功，省去了原來需要花費兩天時間及來回路費等一系列麻煩。“很簡單就備案了，出院的時候直接醫(yī)保報銷，也不用自己墊錢，太方便了。”白女士說，以后看病也就不愁了，不用再拿著大摞單據(jù)兩頭跑。

　　記者采訪西安市醫(yī)療保障局工作人員了解到，按照我市異地就醫(yī)醫(yī)保政策，異地參保人員已按照本人參保地規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)直接結算備案的，在西安已開通跨省異地就醫(yī)直接結算業(yè)務的定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用，符合參保地跨省異地就醫(yī)有關要求的，可持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡直接結算。

　　西安市民異地就醫(yī)

　　手機備案直接報銷“零跑腿”

　　費用不墊付、報銷不跑路，是異地就醫(yī)直接結算政策為老百姓帶來的最大實惠、最大便利。除了外地群眾，西安市民在外就醫(yī)同樣簡單。“為了讓在上海工作的獨生子別來回跑，那會兒我選擇到上海做手術，以及后續(xù)治療。沒想到，孩子還是跑斷了腿。”王阿姨是西安市碑林區(qū)人，參保地也在碑林區(qū)，八年前查出乳腺癌后去上海做了手術，因為手術及后續(xù)治療的費用較高，自己墊付的金額很多。為了報銷，兒子得專門跑回西安，結算清單、診療證明一樣不能少，等了很長時間才拿到報銷款。而今，隨著異地就醫(yī)直接結算政策的實施，王阿姨的煩惱煙消云散了。“現(xiàn)在經常去上海兒子家住，到那兒有什么病需要住院了，只要手機上備案就可以直接報銷，方便多了。”王阿姨說，現(xiàn)在真的“零跑腿”，連窗口也不用去，在家用手機就能操作，跨省異地就醫(yī)越來越方便，長期出門在外再也不用因為看病報銷來回跑。

　　過程順暢、無需等待，如今很多異地就醫(yī)患者都有同樣感受。自2017年西安市開展跨省異地就醫(yī)直接結算工作以來，先后實現(xiàn)了省內異地無備案、跨省異地自助備案，急診就醫(yī)補備案，讓參保群眾外出就醫(yī)無憂結算。市內醫(yī)藥機構相繼開通了住院、個人賬戶、門診統(tǒng)籌、門診慢特病等異地就醫(yī)直接結算，解決了異地群眾返回參保地“報銷難”的問題。今年1月至11月，外地來我市異地就醫(yī)直接結算887.99萬人次200.93億元，其中醫(yī)保基金支付135.35億元;同期我市參保群眾赴外地異地就醫(yī)直接結算853.93萬人次24.41億元，其中醫(yī)保基金支付20.49億元，流入基金為流出基金的6.6倍，結算量位居全國前列。便利的異地就醫(yī)政策讓人民群眾的獲得感、幸福感和安全感不斷提升。(記者 馬相)