12月26日晚，陜西省醫療保障局發布了關于執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》的通知，明確自2024年1月1日起在全省統一執行新目錄，確保國家新版藥品目錄在陜西按期落地，讓參保群眾盡快用上納入醫保目錄的好藥新藥。

　　新版目錄新增126種藥品 調出1種藥品

　　《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》(以下簡稱《2023年藥品目錄》)包含凡例、西藥、中成藥、協議期內談判藥品和中藥飲片五個部分。

　　記者梳理發現，新版目錄新增126種藥品，其中腫瘤用藥21種，新冠、抗感染用藥17種，糖尿病、精神病、風濕免疫等慢性病用藥15種，罕見病用藥15種(其中阿伐替尼片同為腫瘤用藥)，其他領域用藥59種。同時，調出了1種即將撤市的藥品。新版目錄調整后，目錄內藥品總數增至3088種，其中西藥1698種、中成藥1390種，慢性病、罕見病、兒童用藥等領域的保障水平進一步得到明顯提升，我國基本醫保參保人員可獲報銷的藥品數量進一步擴容。

　　陜西省醫保局要求各統籌地區要根據要求，做好《2023年藥品目錄》實施工作，嚴格執行《2023年藥品目錄》的有關規定，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，不得以任何名義調整藥品目錄內品種、劑型和限定支付范圍。

　　通知要求，協議期內談判藥品(以下簡稱談判藥品)和競價藥品執行全國統一的醫保支付標準，本次調整新納入目錄的國家組織集中帶量采購中選藥品以其中選價格作為支付標準，各統籌地區根據基金承受能力確定其自付比例和報銷比例。對于確定了支付標準的競價藥品和國家集采中選藥品，實際市場價格超出支付標準的，超出部分由參保人員承擔;實際市場價格低于支付標準的，按照實際價格由醫保基金和參保人員分擔。

　　協議期內，若談判藥品或競價藥品存在《2023年藥品目錄》未載明的規格需納入醫保支付范圍的，由企業向國家醫保局提出申請，由國家醫保局確定支付標準后執行。協議期內如有與談判藥品同通用名的藥品上市，其掛網價格不得高于談判確定的同規格醫保支付標準。由省級醫保部門根據市場競爭情況、同通用名藥品價格等，調整該藥品的醫保支付標準。協議期內談判藥品或競價藥品被納入國家組織藥品集中帶量采購或政府定價的，由省級 醫保部門按相關規定調整藥品醫保支付標準。

　　納入陜西特藥管理范圍的藥品調整為252種

　　同時， 陜西聯動國家藥品目錄調整結果動態調整納入特藥管理范圍的藥品，將林普利塞片等48種藥品納入特藥管理范圍，將甲苯磺酸艾多沙班等7種藥品調出特藥管理范圍，調整后納入陜西特藥管理范圍的藥品共計252種。 已完成特殊藥品備案手續的患者繼續享受特藥待遇至備案周期結束。

　　陜西省醫保局要求各統籌地區醫療保障部門、人力資源和社會保障部門結合基金的負擔能力和管理要求，完善目錄內新增藥品的支付政策，并做好與目錄內藥品支付辦法的銜接。甲類藥品按基本醫療保險規定的比例支付，特殊藥品及乙類藥品可先設定一定的個人自付比例，再按基本醫療保險的規定支付，并作動態調整;對主要起輔助治療作用或易濫用的藥品，可適當提高個人自付比例;限工傷保險和生育保險使用的藥品不區分甲、乙類。(記者 馬相)