近日，陜西省衛健委、陜西省醫保局、省財政廳等5部門聯合發出通知，要求進一步規范公立醫療機構設備和藥品耗材采購，嚴禁以任何不合理理由拆分采購，化整為零規避招標。

　　未納入預算管理項目一律不得采購

　　通知提出，根據全省醫藥領域腐敗問題集中整治工作的要求，進一步規范全省公立醫療機構設備和藥品、醫用耗材采購管理，彌補醫療機構采購工作中的短板、漏洞，實現保障臨床需要、自主規范采購。

　　醫療機構的設備和藥品耗材采購是醫療機構運營管理的重要組成部分，也是為患者提供優質醫療服務的基礎。各級衛生健康、醫保、財政、中醫藥管理、疾控行政部門要創新監管方式，指導醫療機構嚴格執行設備和藥品耗材采購相關要求。醫療機構要深化院內采購制度改革，規范采購行為，強化信息公開，提高采購質量和效率，全面提升采購工作能力，保障臨床需要，促進醫療機構高質量發展。

　　醫療機構的采購工作實行“誰采購、誰負責”原則，主要負責人是第一責任，對本單位采購工作承擔主體責任，要明確部門職責，加強內部協調配合，確保各項采購制度規范執行。醫療機構使用財政性資金采購的貨物、工程和服務必須納入本單位預算管理，包括醫療機構的財政補助收入以及事業收入、經營性收入和其他收入等“自有資金”，未納入預算管理的項目一律不得實施采購。嚴禁以任何不合理理由拆分采購，化整為零規避招標。

　　規范實施分類采購

　　緊急采購事后要報告

　　設備采購必須嚴格執行《政府采購法》相關規定和要求。藥品(不含中藥飲片)、中藥配方顆粒、醫用耗材(含體外診斷試劑)，均應從省招采平臺陽光采購，公開交易。麻醉藥品、第一類精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病免費使用藥品、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品等按國家現行規定采購。醫療機構藥品、醫用耗材網上采購率應分別達到本機構藥品、醫用耗材采購金額的90%、80%以上。

　　對臨床必須但尚未在省招采平臺進行限價掛網或直接掛網的藥品耗材，醫療機構可與醫藥企業議價進行應急采購，并及時在省招采平臺進行備案。應急采購金額原則上不得超過本機構上一年度藥品耗材采購總金額的5%，超出5%的需向統籌區醫保部門提出書面申請，經批準后，提交省招采平臺辦理。網采比例、應急采購限額比例將隨我省藥品耗材采購相關政策變化調整。

　　規范緊急情況采購。對因嚴重自然災害和其他不可抗力事件所實施的緊急采購，不適用《政府采購法》，醫療機構可采用便利化的方式采購，不受省招采平臺、供應目錄、“兩票制”、集采任務等政策限制。

　　醫療機構應當建立健全緊急采購內控機制，在確保采購時效的同時，提高采購資金的使用效益，保證采購質量。事后，醫療機構相關部門要向本機構相關委員會進行報告，并保存相關采購資料備查。

　　鼓勵醫療機構組建采購聯盟

　　依法依規確定價格。設備采購價格依據《政府采購法》等法律法規及單位內控制度要求確定。對國家和省級(省際聯盟)組織集中帶量采購的藥品耗材，醫療機構須按中選價在省招采平臺有序采購。對非集采的藥品耗材，醫療機構可根據臨床需要，按照安全、有效、適宜、經濟的原則，經藥事管理委員會、醫用耗材管理委員會同意，納入醫療機構采購目錄，在省招采平臺采購。

　　鼓勵醫療機構組建采購聯盟，對非集采藥品耗材聯合議價采購。鄉鎮衛生院要履行村衛生室藥品耗材的代采和監管職責。

　　嚴格落實“兩票制”，嚴格執行集采政策。醫療機構應履行集中帶量采購藥品耗材報量工作主體責任，充分考慮臨床需求和實際使用情況，準確報量。鄉鎮衛生院要履行集采藥品耗材“以鎮代村”報量主體責任，有序采購和使用集采中選藥品耗材，并足額完成采購周期內中選產品的約定采購量。藥品耗材實際需求量超出約定采購量以外的部分，鼓勵優先采購中選產品。醫療機構落實藥品耗材集中帶量采購的情況，納入本單位績效考評、醫療機構負責人目標責任考核范圍，并作為醫保定點協議管理和醫保總額指標制定的重要依據。

　　(華商報大風新聞記者 李琳)