“抗菌”和“消炎”兩個完全不同的詞，在生活中常常被混為一談。究竟哪些是抗菌藥，哪些是消炎藥，二者在使用上有何不同，今天來給大家說一說。

　　抗菌藥抗的什么菌

　　抗菌藥是指對細菌、真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次氏體及部分原蟲有抑制或殺滅作用的一類藥物，也就是能夠幫助人們對抗細菌感染的藥物。它包括人工合成抗菌藥(喹諾酮類等)和抗生素。這些藥物有許多不同的形式，包括片劑、乳膏和通過注射給予的液體制劑。

　　抗菌藥屬于處方藥，必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用。醫生在開具處方時會告知開具的藥物屬于抗菌藥。抗菌藥的包裝藥盒和說明書中也標注有“適應癥：本品用于治療某某感染”。常見的抗菌藥有青霉素、頭孢菌素類、左氧氟沙星、阿莫西林等。

　　抗菌藥在服用期間有一些注意事項。

　　前后一周不可飲酒

　　服用某些抗菌藥(如頭孢菌素類、甲硝唑、復方磺胺甲噁唑等)期間飲酒會發生雙硫侖樣反應。其臨床表現為面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗死、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥，甚至死亡等。因此，在服用抗菌藥前后至少一周時間不可飲酒。

　　劑量及療程嚴格遵醫囑

　　是否應用抗菌藥、使用劑量與療程，都應當遵從醫囑。不應自行更改劑量或服用時間，以防止病情反復。

　　服用某些藥需要防曬

　　服用喹諾酮類、四環素類及磺胺類抗菌藥后暴露于陽光或紫外線照射下，可能會發生光敏性反應，因此在服用這類藥時應當避免過度暴露于光源下。

　　消炎藥對癥“紅腫熱痛”

　　了解消炎藥的前提是知曉何為“炎癥”。炎癥是指具有血管系統的活體組織對損傷因子所發生的防御反應。其臨床表現的五大特征為紅、腫、熱、痛和功能障礙。

　　消炎藥主要包括兩大類：非甾體類抗炎藥和甾體類抗炎藥。

　　非甾體類抗炎藥是臨床中最常用的抗炎藥物之一，可用于緩解疼痛和減輕炎癥。常用藥有阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬等，主要作用是解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕和抗血小板聚集等。由于一些非甾體類抗炎藥是非處方藥，尤其注意別過量使用。比如，生活中常常會用到的布洛芬有解熱作用，但只能暫時使體溫下降，藥效過后體溫會再次升高，所以醫生要求僅在高熱時，即體溫超過38.5℃時使用。

　　另外，這里還要特別說明一下，不少人認為阿司匹林是抗菌藥，其實它是一種抗血小板聚集的藥物，在臨床上用于缺血性心腦血管疾病的治療，常用于冠心病(心肌梗死、心絞痛)、腦梗死、短暫性腦缺血發作。

　　甾體類抗炎藥主要是指皮質激素類藥物，起到抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克等作用，代表藥物有潑尼松、地塞米松、可的松等。這類藥物由于是激素類藥物，有一些副作用，還可能掩蓋一些癥狀，影響疾病的判斷，所以也不能亂用，要遵醫囑謹慎使用。

　　醫囑

　　抗菌藥“無處方不要吃”

　　簡單來說，致病細菌入侵，為感染;身體對某種刺激做出反應，為炎癥。有感染，一定有炎癥，但有炎癥，不一定有感染。

　　引發人體炎癥的病因有很多，主要包括細菌感染、病毒感染、過敏及外傷等。但抗菌藥只對由細菌引發的炎癥有作用，對于其他原因引發的炎癥，應用抗菌藥治療于事無補。比如，普通感冒絕大部分是由病毒引起，應用抗菌藥治療是無效的;類風濕性關節炎、過敏性鼻炎這類炎癥使用抗菌藥治療也是無效的。

　　對于嚴重細菌感染的患者，抗菌藥可挽救患者的生命。然而，過于頻繁地使用這類藥物，甚至在不需要的時候也使用，這種濫用行為會產生諸多危害。濫用抗菌藥會加速細菌的耐藥性，并使現有治療方法不再有效，這是全球衛生面臨的最大威脅之一。一旦細菌對抗菌藥產生耐藥性，那么普通細菌感染也將不再有藥可治。

　　所以，抗菌藥切記不要隨意吃，一定要遵醫囑按劑量按療程規范服用，也可簡單理解為：無醫生處方就不要吃。同樣的，被診斷為細菌性感染時，不愿意用抗菌藥也是錯誤的。

　　(作者：中國中醫科學院西苑醫院藥學部藥師)