一覺醒來，身上出現紫一塊青一塊，可是明明記得這些部位之前沒有磕碰傷過，這到底是怎么回事?

　　其實，淤青是一種皮下出血現象。

　　我們的皮膚下藏著很多薄而纖細的毛細血管，比頭發絲都還要細很多倍，輕輕一碰就可能出現破裂出血。

　　雖然皮膚表面沒有明顯的破口，但是毛細血管破裂后，血小板和凝血因子來不及“補修”，部分流出的血液滲透到皮膚軟組織中，就會凝結成所謂的淤青了。

　　但是積存在皮下的淤血一般會慢慢被人體吸收，淤斑通常會自行消失。

　　產生淤青的常見原因有哪些?

　　1 血小板因素

　　血小板是血液細胞中的維修工，主要功能就是凝血和止血，修補破損的血管。

　　當血管破裂時，血小板就會成群結隊地在數秒鐘內奮不顧身地撲上去封閉傷口來止住出血。此外血小板還能釋放腎上腺素，引起血管收縮，促進止血。

　　當人體的血小板數量明顯減少時，受傷的血管就像漏水的管道一樣不停地向外滲出血液，即使沒有明顯的磕碰也會造成皮下淤青。

　　血小板減少的原因有很多種，比如血液疾病，免疫性血小板減少，藥物原因，病毒感染引起等。

　　2 血管生理因素

　　我們的血管其實是具有一定回彈伸縮的韌性的，這種韌性能夠對外來沖擊力有一定的緩沖作用，從而使血管不容易出現破損。

　　而由于某種原因，比如年齡增大，維生素C缺乏，會使血管的脆性增加，面對撞擊就會“脆弱”不堪，就像玻璃管子和橡皮管子面對同等的撞擊，脆性大的玻璃更容易破碎。

　　還有，你是否發現女生比男生更容易出現淤青?

　　那是因為男性的皮膚厚度普遍比女生厚，對皮下的毛細血管保護得更好些。所以同樣的撞擊，男生可能沒有事情，女生就已經出現淤青了。

　　還有就是女生普遍皮膚偏白，淤青也就更為顯眼了。

　　3 凝血功能異常

　　所謂凝血功能，就是機體將流動的血液變成不能流動的凝膠狀態的能力，在機體出血時，凝血功能發揮著舉足輕重的作用。

　　先天性的凝血功能障礙比如血友病，凝血因子原料的缺乏如維生素K不足，肝功能受損導致凝血系統的有效成分提供不足，都是常見的導致凝血功能障礙原因。

　　補充相應的凝血因子和維生素，積極治療肝臟疾病能改善凝血異常。

　　還有一些老人長期口服抗凝藥物，這類藥物的作用機制就是通過影響凝血過程中的某些凝血因子從而組織凝血過程。所以抗凝藥物在使用過程中要監測凝血功能，防止出血。

　　4 過敏性紫癜

　　有一種皮下出血，起初可能是腿上冒出密集的高于皮膚的小出血，時間久了就融合呈片狀瘀斑，但是查了血小板和凝血功能都沒有任何異常。這可能是過敏性紫癜。

　　過敏性紫癜的原因與感染、免疫紊亂、過敏體質以及藥物有關，本質是一種血管炎改變。

　　有些人飲食不注意，換了居住環境，一場感冒后就會出現。過敏性紫癜好發于兒童及青少年，皮疹常發生于低垂部位，雙下肢是最常見部位，有時上肢腹部也會出現皮疹，嚴重時會合并關節痛，腹痛以及腎臟損傷，但是一般經過正規治療，過敏性紫癜的預后還是良好的。

　　5 溴敵隆(殺鼠劑)中毒

　　溴敵隆是一種殺鼠劑，存放不當或者誤食等原因會導致中毒，這種制劑會使體內凝血因子合成障礙，影響凝血功能。

　　一般潛伏期1-7天。早期的表現為創傷部位出血瘀斑，牙齦易出血。隨著病情發展可出現自發性出血，如皮下紫癜瘀斑、鼻出血，甚至咯血、便血。

　　如果有殺鼠劑的明確接觸時，同時出現瘀斑現象，不能排除中毒診斷，要及時就醫檢查。

　　當身體出現淤青時

　　我們該怎么做?

　　當受傷的當下，可別因為明顯的疼痛感而去使勁地揉搓受傷部位去緩解痛感，這種錯誤的行為會加重皮下毛細血管的損傷程度，影響機體止血過程。

　　正確的操作應該是馬上在磕碰部位進行冰敷。

　　冰冷的溫度會使血管壁收縮，減少流向血管破損處的血液量，有助于減少滲入周圍組織的血液，減輕淤青的范圍和程度。

　　如果受傷部位是可以抬高的四肢，盡量抬高受傷部位減少出血。在24小時后就可以在瘀斑部位進行熱敷，促進局部血液循環，加快淤血代謝。

　　切記不宜受傷早期進行熱敷，不然反而會加重出血。一般淤青會在2周內自行慢慢消退。

　　如果你長時間反復出現非外傷后的淤青，那么還是有必要去醫院做一個全面的檢查，比如血常規、凝血功能、微量元素等，排查一些器質性疾病原因。

　　總而言之，產生淤青的原因其實有很多種，如果身上總是莫名出現淤青，或是身體在向你報警，不要恐慌，及時尋求醫生的幫助，完善檢查，正規治療，正視淤青這件事。

　　作者：丁　楊 浙江省人民醫院皮膚科主治醫師

　　審核：陸　敏 北京協和醫科大學血液學 主任