流言

　　手指長倒刺是很常見的現象，尤其在秋冬季的時候，干燥愈加明顯，就更容易出現倒刺。

　　小小的一塊皮，但很多人都“容”不下它，一定要把它撕掉或咬掉。結果卻留下長長的一條口子，留下鉆心的疼。那么倒刺到底能不能撕掉?很多人認為長倒刺是因為身體缺乏維生素，到底是真是假，今天就來解答一下大家的疑問~

　　分析

　　倒刺怎么來的?

　　一到秋冬季，不少人指甲旁的皮膚就開始此起彼伏地長倒刺。究其原因其實并不復雜，主要與皮膚屏障的功能受損有關。

　　狹義上的皮膚屏障，指的是物理性屏障。其關鍵的結構就是角質層，以及覆蓋在角質層表面的皮脂膜。

　　指頭上會長倒刺的小片區域，名為甲周皺襞，其主要功能就是包裹、保護甲母質，以保證甲板健康生長。該處皮膚組織里，毛囊、皮脂腺的分布極少，因而皮脂膜本就很稀薄。遇上氣溫驟降的秋冬季，皮脂的分泌量還會進一步減少，皮脂膜甚至會缺失，裸露的角質層變得容易受損。

　　而現在的人，普遍都有良好的手衛生習慣。每天多次重復的洗手清潔，不僅讓角質形成細胞之間的連接受到破壞，還會導致細胞間脂質(包括神經酰胺、膽固醇、游離脂肪酸等)的大量流失。此時，角質層的彈性會明顯下降，而脆性則大大增加。

　　當我們日常活動手指時，甲周皺襞會被反復拉伸，再加上數不清的局部摩擦、碰撞，角質層就有可能繃不住而裂開，最終形成甲周倒刺。發生機制就是如此簡單，就像秋冬季裂開的嘴皮(唇黏膜)一樣。

　　長倒刺是因為缺乏維生素嗎?

　　目前并無任何醫學研究證據證明，甲周倒刺與營養缺乏或某些嚴重的軀體疾病有直接的因果關系。手指長倒刺與“缺乏維生素”之間的關系，純屬子虛烏有。因為手指起了幾塊皮，就得檢測維生素水平的做法，真的大可不必。

　　真要說這些倒刺與疾病之間的聯系，倒是有以下兩方面值得關注：

　　①皮膚疾病本身會加重屏障受損，也會導致倒刺長不停。例如手部常見的濕疹問題，往往還伴隨有紅斑、瘙癢、皸裂等表現。除了倒刺以外，如果還出現了皮疹或其它皮膚的不適，就該去找皮膚科醫生看看了。

　　② 精神、心理方面的不良因素也會加重甲周倒刺。例如，不少孩子在緊張、焦慮時會有不自覺地吮手指、咬指甲;又如，強迫癥患者可能會出現反復洗手、扣剔指甲等過度行為。

　　當發現身邊親友的手忽然變得十分粗糙、不美觀，也許該關心的是他們的心理健康。

　　如何避免長倒刺?

　　既然與皮膚屏障受損有關，預防甲周倒刺的關鍵自然是保護好屏障。最有效的辦法，就是涂抹含脂質成分的保濕產品(包括乳、霜等)，以加強屏障結構。

　　所以，護手霜并非智商稅。從減少起皮、長倒刺，繼而預防因倒刺而引發的皮膚外傷，護手霜確實提供了保護功能。建議因手部干燥情況，每日多次、不定時涂抹。尤其是剛洗完手，或剛接觸過流水后，更應該盡快補涂，以防角質層出現受損。

　　配方上，建議優先選擇能補充細胞間脂質、天然保濕因子的產品，例如含神經酰胺、膽固醇、泛醇、尿素等成分的。

　　當然，其它形式的乳、霜也能一用。例如生活中常見的身體乳、面霜、頸霜、眼霜等，日常護膚時不妨順手給甲周皮膚也蹭一蹭。

　　另外，盡量減少對屏障結構的破壞也很重要。例如，當手部需要長時間勞作、浸水(如洗衣、刷碗)時，佩戴防護(或防水)手套將大有幫助。而對于吮手指、咬指甲等不良習慣，也建議盡量想辦法去改善。

　　長了倒刺怎么辦?該不該隨手撕?

　　對于已經產生的倒刺，不建議徒手撕扯或拔除。倒刺的根部往往與手指背側皮膚緊密連接，直接的撕扯不僅難以把倒刺扯下來，常常還會順帶撕扯出傷口。

　　比較理想的處理方式為，使用干凈的、尺寸合適的指甲剪，把表皮剝離起來的部分修剪下來。盡量縮短倒刺的長度，有助于避免因不經意摩擦、碰撞而導致的外傷。

　　倘若真的不慎產生了傷口，出現明顯疼痛、滲血、結痂等情況，則說明破損已經突破表皮、至少深達真皮層。這時出現感染的風險將明顯升高。

　　例如，人乳頭瘤病毒(HPV)感染可導致甲周疣;細菌感染可導致急性甲溝炎、化膿性指頭炎等;真菌感染可導致甲真菌病(俗稱“灰指甲”)。通通這些指甲、指頭的感染性疾病，都與甲周皮膚破損息息相關。

　　所以，針對已形成的傷口，建議適當使用含抗生素的外用制劑，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等，有助于預防常見細菌的感染。如因生活習慣、職業需要，手部難免會接觸不潔的環境、液體，也應當使用創可貼、手套等器具對傷口進行隔離保護。

　　結論

　　倒刺主要與皮膚屏障的功能受損有關。目前并無任何醫學研究證據證明，甲周倒刺與營養缺乏或某些嚴重的軀體疾病有直接的因果關系。

　　溫馨提示：對于已經產生的倒刺，不建議徒手撕扯或拔除，可以使用干凈的、尺寸合適的指甲剪，把表皮剝離起來的部分修剪下來。

　　作者：楊俊業 皮膚科主治醫師

　　審核：馮珺 大同煤礦集團有限責任公司總醫院 皮膚科副主任醫師

　　參考文獻

　　[1]中國醫師協會皮膚科醫師分會. 保濕潤膚類產品應用指導專家共識(2023版)[J]. 2023,56(8):711-717.

　　[2] www.uptodate.cn. 甲病概述.