□何旭陽(yáng) 記者 王斌

　　健康扶貧是開(kāi)展精準(zhǔn)扶貧、實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)脫貧的重要舉措。商洛市是全國(guó)集中連片貧困地區(qū)之一。全省深度貧困縣11個(gè)，商洛市占5個(gè)。在全市34.04萬(wàn)在冊(cè)貧困人口中，因病致貧、因病返貧的貧困人口高達(dá)9.56萬(wàn)人，因病致貧返貧率28.08%。

　　2017年以來(lái)，商洛市各級(jí)黨委政府把健康扶貧工作作為一項(xiàng)重大的政治任務(wù)，各相關(guān)部門(mén)按照省、市的統(tǒng)一安排部署，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，順勢(shì)強(qiáng)力推進(jìn)，健康扶貧工作取得了顯著成效。但隨著脫貧攻堅(jiān)的深入推進(jìn)，健康扶貧工作凸顯出新農(nóng)合基金透支壓力大、基層醫(yī)療服務(wù)能力依然較弱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)費(fèi)用控制難度較大、貧困戶(hù)與非貧困戶(hù)矛盾顯現(xiàn)等不容忽視的困難和問(wèn)題。

　　只有全民健康，才有全面小康。2018年，商洛市政協(xié)將健康扶貧工作列入2018年度專(zhuān)題對(duì)口協(xié)商議題，成立專(zhuān)題調(diào)研組。通過(guò)深入調(diào)研，調(diào)研組建議：

　　建立完善醫(yī)療基金保障長(zhǎng)效機(jī)制。多渠道向上反映基金透支問(wèn)題，因地制宜，量力而行，爭(zhēng)取差異化和更加科學(xué)的健康扶貧政策。積極爭(zhēng)取中省資金對(duì)深度貧困縣健康扶貧的支持和傾斜，保障后續(xù)資金暢通，逐步縮減基金缺口額度，確保基金運(yùn)行安全和現(xiàn)行醫(yī)保政策的可持續(xù)健康發(fā)展。積極爭(zhēng)取慈善、紅會(huì)和愛(ài)心人士投身健康扶貧事業(yè)，不斷拓寬基金收入渠道。市縣財(cái)政、民政、扶貧部門(mén)應(yīng)逐年適當(dāng)增加資金預(yù)算，確保健康扶貧工作平穩(wěn)運(yùn)行。強(qiáng)化基金監(jiān)管，在保障貧困人口能看病、看好病的前提下，嚴(yán)控不合規(guī)費(fèi)用支出。探索在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立逃費(fèi)黑名單制度，對(duì)黑名單人員后續(xù)治療費(fèi)用不再減免，從源頭上切斷逃費(fèi)現(xiàn)象，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。

　　加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。加大鎮(zhèn)村衛(wèi)生院(室)的投入力度，加快村級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的建設(shè)，逐步擴(kuò)大公建民營(yíng)村級(jí)衛(wèi)生室比例。完善鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員補(bǔ)充機(jī)制，探索“鎮(zhèn)招村用衛(wèi)生院監(jiān)管”模式，逐年制定計(jì)劃、適當(dāng)降低門(mén)檻，通過(guò)社會(huì)公開(kāi)招聘，盡快解決鎮(zhèn)、村醫(yī)生不足和人才匱乏問(wèn)題。逐步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，切實(shí)把分級(jí)診療制度落到實(shí)處。探索改進(jìn)基層醫(yī)院考核機(jī)制，激發(fā)基層醫(yī)院內(nèi)生動(dòng)力和創(chuàng)新能力。持續(xù)推進(jìn)組建“醫(yī)療聯(lián)合體”，充分發(fā)揮現(xiàn)代科技的作用，進(jìn)一步完善遠(yuǎn)程診療網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮好現(xiàn)有技術(shù)和設(shè)備的作用，不斷擴(kuò)寬智慧醫(yī)療覆蓋面，最大限度為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，有效破解基層醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)不足等問(wèn)題。

　　強(qiáng)化監(jiān)管不斷規(guī)范醫(yī)療行為。加強(qiáng)衛(wèi)計(jì)、扶貧、民政、財(cái)政等部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)和政策對(duì)接，實(shí)現(xiàn)信息共享，提高工作效率，形成監(jiān)管工作合力，讓健康扶貧惠及每一個(gè)貧困人口。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)診療指南規(guī)范和臨床路徑，完善醫(yī)療質(zhì)量管理和相關(guān)指標(biāo)控制，針對(duì)不同病種制定符合當(dāng)?shù)卦\療服務(wù)能力、具體細(xì)化的診療方案，不斷規(guī)范醫(yī)生的診療行為。參考既往實(shí)際發(fā)生費(fèi)用科學(xué)測(cè)算，制定各種病種的合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，杜絕因過(guò)度醫(yī)療增加財(cái)政和貧困患者的負(fù)擔(dān)。加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的管理和個(gè)人考核，防止出現(xiàn)不看病、少看病照樣拿工資，看了病還擔(dān)責(zé)任的惡性循環(huán)。進(jìn)一步落實(shí)簽約醫(yī)生責(zé)任，增加簽約醫(yī)生補(bǔ)助，對(duì)工作落實(shí)好的醫(yī)生在績(jī)效考核、職級(jí)晉升方面給予傾斜，避免簽約醫(yī)生制度流于形式。

　　進(jìn)一步加大扶志扶智工作力度。在貫徹健康扶貧一系列政策的同時(shí)，把心理健康教育納入健康扶貧工程，重建貧困人口脫貧致富信心，組織簽約醫(yī)生、幫扶干部，有條件的還可以聘請(qǐng)或招募志愿者開(kāi)展專(zhuān)業(yè)的心理健康輔導(dǎo)，引導(dǎo)貧困群眾消除“等靠要”思想，積極面對(duì)困難，重建對(duì)美好生活的向往和信心。從制度設(shè)計(jì)的角度，改變貧困人口的“懶漢”思維，設(shè)置一些享受政策的前置條件，保障扶貧制度設(shè)計(jì)的針對(duì)性，比如對(duì)一些有勞動(dòng)能力但不愿勞動(dòng)的貧困對(duì)象，需憑參加就業(yè)培訓(xùn)、務(wù)工憑據(jù)等方可享受健康扶貧政策等。尊重自然規(guī)律、群眾意愿和市場(chǎng)規(guī)律，深入推廣支部加“三變”改革經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)引導(dǎo)貧困患者積極參與產(chǎn)業(yè)發(fā)展，增強(qiáng)脫貧致富的內(nèi)生動(dòng)力。加強(qiáng)就業(yè)扶貧的實(shí)踐指導(dǎo)，對(duì)于有創(chuàng)業(yè)想法的貧困患者，積極提供政策咨詢(xún)和技能培訓(xùn)，幫助他們規(guī)避自然風(fēng)險(xiǎn)和市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，提高發(fā)展生產(chǎn)的信心和能力，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定長(zhǎng)久脫貧。

　　持續(xù)加大健康扶貧工作宣傳力度。健康扶貧政策層次多、種類(lèi)多，繼續(xù)堅(jiān)持用老百姓聽(tīng)得明白、看得懂的文字、弄得清的方式深入宣傳，讓健康扶貧政策入腦入心，提高群眾對(duì)健康扶貧工作的知曉率和滿(mǎn)意度。把宣傳和教育相結(jié)合，在宣傳政策的同事，加大對(duì)群眾的教育引導(dǎo)，消除非貧困戶(hù)對(duì)貧困戶(hù)享受脫貧政策出現(xiàn)的誤解，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。強(qiáng)化公共衛(wèi)生宣傳教育，引導(dǎo)群眾培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式，加大村鎮(zhèn)傳染病、地方病和寄生蟲(chóng)病防治力度，落實(shí)婦女“兩癌”篩查、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查等公共衛(wèi)生項(xiàng)目，從源頭上減少因病致貧、因病返貧問(wèn)題。及時(shí)總結(jié)健康扶貧工作經(jīng)驗(yàn)，加大先進(jìn)典型宣傳力度，為推動(dòng)健康扶貧工作深入開(kāi)展，打好脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)營(yíng)造良好的輿論氛圍。