□ 西安市政協

　　2021年，西安市委、市政府將“構建多層次養老服務體系”列為十項重點工作之一。為助力全市養老事業高質量發展，結合“我為群眾辦實事”實踐活動，西安市政協成立專題調研組，圍繞“進一步推進西安市養老服務高質量發展”議題開展深入調研。調研組通過召開座談會、實地走訪、學習考察等形式，詳細了解全市養老服務業發展現狀，并針對調研中發現的養老服務政策和機制不夠完善、養老服務設施規劃建設相對滯后、養老服務措施缺位、老年醫療健康服務體系有待提升完善、養老健康產業薄弱等問題提出意見建議。

　　(一)發揮政府主導作用，下好養老服務“一盤棋”。

　　一是落實好西安市養老服務高質量發展行動方案，完善工作推進機制，構建市、區縣(開發區)、街道、社區(村)四級養老服務網絡。建立基本養老服務指導性目錄和服務清單，讓百姓和企業一目了然。建立養老數據動態管理機制，完善工作流程，理順決策議事機制。建立強有力的工作推進機制，形成市、區縣(開發區)養老工作“一盤棋”。

　　二是完善并落實養老服務設施布局規劃。將養老用地納入年度供地計劃，爭取在“十四五”期間實現養老用地達標。將養老服務設施布局規劃納入國土空間規劃，明確四級養老服務設施的位置、數量、規模、標準、功能、服務半徑，為養老服務高質量發展提供可靠保障。

　　三是多措并舉提升養老服務骨干工程和設施水平。加快每個區縣、開發區落實1所公辦示范性養老院、每個城市街道落實1所街道綜合養老服務中心、每個城市社區落實1個社區養老服務站的建設步伐，為“15分鐘養老服務圈”提供支撐。落實養老服務設施建設(提升)標準，保障養老床位和助餐、助醫、助浴、助潔、助行、助學、助樂等設施配置。借鑒蘇州經驗，鼓勵有條件的區縣(開發區)成立養老資產管理公司，整合國有資產，改造為老服務設施，通過公開招標，交由社會養老機構，無償或低價使用，提供質優價廉養老服務。

　　四是加大養老服務項目投入。要建立全市標準統一、重點突出、逐年增加的財政資金投入機制。落實市與區縣(開發區)養老服務財政支出責任，確保區縣(開發區)投入到位，推進全市養老服務高質量發展。

　　五是制定養老健康產業發展規劃。加快制定養老健康產業規劃和政策措施，制定智慧養老服務和養老產業指導目錄，培育生活服務業新動能。引導社會資本投向“銀發經濟”產業，試點建設養老健康產業園區和康養產業學院，發放養老消費券，刺激養老消費。

　　(二)構建養老服務“一張網”，重點解決居家、社區老人養老基本需求。

　　一是重點提升區縣(開發區)、街道、社區(村)的服務能力。全市各街道、社區(村)要盡快按要求建立綜合養老服務中心(站)，重點提升三大養老服務基本功能;加強區縣(開發區)公辦養老服務機構建設，支持養老機構升級為區域綜合養老服務中心，將養老機構內的各項服務向居家、社區養老延伸，推行“家院互融”模式。

　　二是打造居家和社區養老服務品牌。借鑒上海市“鄰里匯”“樂齡匯”做法，以街道、社區(村)黨群服務中心為依托，建設鄰里中心、標準化活動服務驛站、社區食堂、社區學校、長者照護之家、日托機構;推廣新城區“飯大爺”、雁塔區社區老年助餐模式，拓寬社會機構參與老年助餐體系建設的渠道，為居家老年人提供營養均衡的膳食服務。組織文化部門和社會力量定期開展文化活動，全方位提升居家養老品質，打造社區養老服務品牌。

　　三是提高居家、社區醫療服務能力。推進醫養結合服務向社區延伸，加快養老服務與醫療服務銜接;推行社區(村)醫養、康養一體化，做實家庭醫生簽約服務，提升基本服務頻次、覆蓋面和服務質量。開展家庭病床照護服務，制定家庭照護支持政策，開展失能老年人家庭照護者技能公益培訓。

　　四是推進居家、社區適老化改造。加快居家適老化改造，對居家適老化改造采取階梯式補貼，限期對所有納入城鄉低保對象的高齡、失能、殘疾老年人家庭完成適老化改造。

　　五是加快養老服務管理信息平臺建設。推進“互聯網+”養老服務，實行“一網統管”“一證通辦”，開展“指尖上”“家門口”的淘寶式、無圍墻、網上養老的養老管理服務，打造多功能的智慧養老服務網絡平臺。

　　六是解決農村養老服務短板。推行農村失能特困人員集中照護工程，實現農村失能特困人員“應護盡護”。改造提升農村幸福院，支持社會力量參與農村養老服務設施建設和運營，提升農村養老服務水平。探索農村互助養老模式，促進城鄉養老融合。

　　(三)加快養老機構建設，提升整體綜合服務質量。

　　一是加快養老院建設，提升服務質量。落實各區縣(開發區)建設一座公辦示范性養老院要求，通過政策引導、鼓勵社會力量建設一批養老院。持續提升養老院服務質量，推進養老服務標準化建設，加快養老服務機構信用體系建設。建立養老服務行業綜合監管制度，集中解決養老機構消防安全突出問題。實施養老機構綜合責任保險等，提升養老服務機構的安全運營和風險防控能力。

　　二是推進養老機構醫養結合。多渠道興辦醫養結合的養老機構，引導社會力量通過轉制、購買服務等方式，對一些單位內設醫院、干部休養病房等資源進行轉型，改造為養老院、老年康復護理院等醫養結合式養老機構。開展緊密醫養聯合體建設，提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的醫療、養老和護理服務。促進醫療和養老床位有序互轉，解決好老年人就醫、護理、醫保報銷等問題。

　　三是加強養老服務職業隊伍建設。鼓勵大專院校、職業院校開設養老護理專業，按國家鼓勵“師范生”模式，減免學費，建立康養人才交流中心，加大養老人才培養和職業晉升。推行養老“職業培訓包”和“工學一體化”培訓模式，加快解決養老服務人員短缺和技能提高等急迫問題。落實提高養老服務人員待遇和保障的要求，實行職業技能等級提升與薪酬待遇掛鉤，完善從業獎勵機制。提高完善養老護理人員實行崗位補貼、入職補貼、社會保險補貼;出臺高端養老管理人才引進政策，解決高端人才緊缺突出問題。

　　(四)做好政策銜接和協同推進，積極推動長期護理保險落地。

　　一是市級相關部門應加快實行長期護理保險的調研工作，做好政策銜接和各方面協同推進。外地實踐證明，長護險制度對解決資金渠道、促進保險、家政、養老等行業的社會參與、規范養老服務質量、培育養老服務市場、激發養老機構活力、減輕家庭負擔、完善養老服務體系具有重要作用。二是科學確定籌資水平和籌資渠道。合理確定年度籌資總額，政府財政兜底引導，堅持共擔共惠，同步安排共濟、互濟資金，對困難人群參保繳費作出制度安排，切實將困難群體納入保障網。三是制定需求評估認定標準和服務管理辦法，為確定照護待遇提供依據。四是制定定點護理機構遴選和管理辦法，確保公開公平和服務質量。五是制定資金結算辦法，確保基金管理、服務管理、經辦管理、待遇支付等管理規范化、信息化、專業化。