編者按

　　死亡，歷來是個沉重的話題，誰也無法回避。在臨終之前，人們都希望自己的生命能夠延續下去。因此，搶救、維持生命的技術和手段應運而生。有一些人，看透了絕癥晚期的“無效醫療”，拒絕臨終救治，希望放棄搶救和不使用生命支持系統，“生前預囑”也隨之出現,讓告別更有尊嚴。

　　□ 記者 李鵬

　　按照普通人的倫理情長，能接受自己尊嚴離世，卻很難替身邊親人做決定。讓許多人第一次了解到“生前預囑”，是去年瓊瑤寫的一封給兒子兒媳的公開信。

　　她在信中要求無論將來自己得了什么重病，都不要送進加護病房，更不要插管、電擊等治療手段，而是希望能夠“尊嚴死”。瓊瑤的信在網上引起了軒然大波，也引起了人們對于“以什么樣的方式告別世界”的思考。

　　如今，也有越來越多的人在思考如何讓告別更有尊嚴。據了解，在北京“選擇與尊嚴”網站上，迄今為止填寫“生前預囑”的約近萬人。

　　選擇與尊嚴

　　“選擇與尊嚴”是北京生前預囑推廣協會創辦的網站，協會會長、理事長陳小魯在致辭中提出：“我們提供一個選擇——尊嚴死;我們提倡一種精神——我的死亡我做主，我們讓夕陽艷麗。”即在不可治愈的傷病末期，放棄搶救和不使用生命支持系統。讓死亡既不提前，也不拖后，而是自然來臨。在這個過程中，應最大限度尊重、符合并實現本人意愿，盡量有尊嚴地告別人生。

　　當生命走到盡頭至最后一刻，每個人都希望自己安然離世。但現實生活中，子女、親人往往為了體現孝心，愿意花高額的過度醫療費，卻很難接受平安送終。

　　記者在采訪中發現，雖然很多人不知道“生前預囑”的概念，但也有不少老人都表達了這樣的需求，希望家屬尊重他們的選擇。而此時，能訂立“生前預囑”，就能在傷病或年老無法對自己的醫療問題做決定的時候，表達一些重要的醫療意見。

　　法律如何界定

　　不久前，78歲的王大媽來到西安市蓮湖區公證處咨詢辦理遺囑。在交代完自己“后事”后，王大媽向公證員程秋捷提出，她要在遺囑里寫上“當自己發生意外或者患上重病生命垂危時，放棄搶救，讓自己有尊嚴地死去。”

　　程秋捷回憶，王大媽說自己是個很要強的人，不希望自己不能動時“任人擺布”，同時也是為了給子女省錢。

　　不過，王大媽的要求被婉拒了。“遺囑交代的是身后事，只有立遺囑者去世后，遺囑才會生效。所以，即便王大媽將這條寫進遺囑，也沒有任何法律效力。”程秋捷表示，在我國，公民的生命權、健康權不是說放棄就可以放棄的，家屬和醫院也都不能按照老人的意思任其放棄生命。

　　“大多數‘生前預囑’都是約定對醫療服務的選擇，并沒有放棄生命。”程秋捷表示，在醫療過程中，醫院往往也會提供多種選擇，那么當事人完全有權利決定接受痛苦程度低的治療方案。

　　“‘生前預囑’在法律實踐中，應當視為具有完全民事行為能力的個人，在生前對具體事項的委托。”程秋捷解釋，如果把“生前預囑”看作是委托的話，則具有法律效力，而且還可以指定監護人或組織，監督委托的實施。

　　“優逝”重在緩解疼痛

　　在生命尚未誕生之時，我們追求“優生”。在生命的終點，如何“優逝”，至今仍是一個值得深思的命題。

　　陜西省政協委員、省腫瘤醫院胸外科主任雷光焰有著多年肺癌、胃癌治療經歷。他認為，“生前預囑”的核心就是盡最大努力的緩解病人的疼痛，同時尊重患者對病情的知情權、治療方案的選擇權等。

　　“某種意義上講，‘生前預囑’更像是安寧療護和臨終關懷服務。”西安市王寺養老院工作人員李媛平時接觸過很多這樣的老人。她表示，遵照老人的“生前預囑”，并非大家理解的“安樂死”、放棄治療，而是探討如何好好活、如何達到善終，表達患者對臨終或瀕死階段的治療和搶救措施意見，讓患者和家屬都能夠接受現實的方式。如果患者主動放棄無效治療，家屬不如好好陪伴其最后一程。