上海某商場的醒目位置張貼了禁煙標識。張亨偉 攝

　      5月31日是世界無煙日。今年的主題是“煙草和心臟病”。中國工程院院士鐘南山多年來一直呼吁戒煙，并帶動身邊的醫生、朋友加入到戒煙行列。在世界無煙日前夕，記者就煙草危害、戒煙等問題采訪了鐘南山及其團隊。

　　“煙草危害是當今世界上對人類健康影響最大的危害之一，我國是世界上煙草危害最大的受害國，這絕非聳人聽聞。”鐘南山表示，越來越多的科學研究提供了充分詳實的吸煙危害健康的證據，呼吸系統首當其沖，其中慢性阻塞性肺疾病、肺癌等疾病的發生與吸煙最為密切。

　　一根煙至少含69種可致癌物

　　國內外的研究結果顯示，吸煙者比不吸煙者肺癌患病率至少高8倍，有的研究結果甚至是20多倍。同時，我國20歲以上人口慢阻肺的發病率已達到10%，2010年我國慢阻肺所致死亡人數超過90萬——這相當于每個小時就有超過100人被慢阻肺奪去了生命。吸煙、二手煙和生物燃料暴露，是慢阻肺發病的主要原因。

　　“吸一支煙，吸進去的是油漆中的丙酮、殺蟲劑中的尼古丁、打火機中的丁烷……”鐘南山團隊的成員之一，廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸內科門診主任、副主任醫師楊新艷在戒煙宣講中，一定會詳細介紹煙草中所含有的化學物質。她表示，目前已知煙草中含有超過7000多種的化學成分，其中至少有69種可致癌。“吸煙不僅僅對呼吸系統有危害，同時還會對心血管系統、消化系統、泌尿系統產生危害，包括引起腦血管、冠心病、胃潰瘍，甚至不育不孕等疾病。”

　　吸煙并非只是個人行為，而是公共衛生問題，特別是二手煙的危害。楊新艷表示，目前我國男性吸煙率在52%左右，女性比例相對少一點。“但日本研究已明確發現，抽煙的男性，其妻子患上肺癌、乳腺癌的發病率顯著增高。”

　　她在門診中遇到過一個病例。一位老煙民父親，常年煙不離身，結果小孩子反復發生肺大泡。她分析，處在同一個密閉環境里，煙霧中的有害氣體或者顆粒刺激呼吸道，并通過肺進入女性、小孩身體，誘發了疾病的形成。“可見二手煙的危害極其大。”

　　“抽煙或會加快患上老年癡呆的速度”

　　“抽煙所謂的‘好處’都是誤區。像認為抽煙有助于防治老年癡呆，這是絕對錯誤的觀點。”楊新艷強調說，抽煙本身會引起腦血管疾病，只會加快患上老年癡呆的速度。

　　2013年芬蘭學者發表了一項研究結果，他們跟訪了20000多名50—60歲的人員，觀察23年后發現，老年癡呆患者占25.4%。其中抽煙者比不抽煙者老年癡呆患病率高兩倍。

　　還有的觀點認為煙千萬不能戒，一旦戒煙就會引起腫瘤、肺部等疾病。“這是戒煙戒得太晚了。比如腫瘤發生是一個緩慢過程，恰恰因為之前抽煙時間太長引起疾病。剛好戒煙過程中發現了，就誤認為是戒煙引起，絕對是誤區。”楊新艷說，此外，那些所謂標榜健康的“低焦油煙”也并不安全，只是宣傳噱頭。“唯一安全、不危害人身體健康的，只有不吸煙。”

　　多年來，鐘南山身行力踐推廣控煙工作。他曾經說過：“我深感如不改變國內煙草流行的趨勢，單憑在醫院為患者提供診療服務，縱有三頭六臂也很難真正贏得這場戰爭。”他將更多精力投入到控煙中，希望通過更有效的控煙工作，讓更多人告別煙草、遠離二手煙危害，通過消除吸煙這個主要的致病因素，從根本上遏制慢阻肺和肺癌等呼吸系統疾病高發的態勢。

　　應從國家層面加強控煙

　　“能有效延緩肺功能進行性下降的措施僅有戒煙。任何年齡、任何時間，進行戒煙都不晚，重在有決心。”楊新艷說，“靠意志力戒煙稱之為干戒，但其成功率只有3%-4%。干戒失敗，可以嘗試藥物治療。”

　　戒煙第一個月最為關鍵，很多人過不了此關。煙草中含有尼古丁成分，令人上癮，并會增加分泌多巴胺。一旦開始戒煙，多巴胺釋放減少，人就會出現煩躁、失眠、焦慮抑郁等癥狀。

　　“這時最主要是讓戒煙者全面認識戒煙中會出現的戒斷癥狀，消除其恐慌心理。”楊新艷所在的煙草依賴戒斷中心，每周五下午開診，最多只接待三位戒煙者。“基本上每個病人要花上一小時進行心理干預。”

　　  該中心成立于2012年，由鐘南山擔任中心主任。目前中心利用藥物治療，戒煙成功率提高到50%左右。

　　“戒煙首先要有意志和決心。”對于戒煙，鐘南山有自己的認識。他表示，一定要真正認識到抽煙的危害。在戒煙中，可以通過一些小技巧轉移注意力，比如煙癮來時吃口香糖、做運動等。“如果還不能成功，可嘗試藥物治療，現在有一些含有尼古丁的藥物，含著它，煙癮就會改善，這個是起效最快的。”

　　不過，鐘南山認為戒煙的根本還應從國家層面加強控煙，通過立法、提高煙草價格來推進，并在醫療活動中，勸告和幫助吸煙者戒煙。“公務員、醫生、教師應該義不容辭地開展控煙宣教和帶頭戒煙。”
      (葉 青  蘇越明)