幾十年來(lái)，中醫(yī)教育的核心必修課程不外乎《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《針灸學(xué)》《方劑學(xué)》《中藥學(xué)》等。這些課程知識(shí)涉及的中醫(yī)核心概念，諸如《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中的“陰陽(yáng)五行”“藏象學(xué)說(shuō)”，《中醫(yī)診斷學(xué)》的“四診八綱”，《針灸學(xué)》的“經(jīng)絡(luò)腧穴”，《方劑學(xué)》的“君臣佐使”，《中藥學(xué)》的“四氣五味”等，追根溯源都立論于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。換句話說(shuō)，這些教材都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上整理出來(lái)的，說(shuō)白了就是對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的解讀。

　　中醫(yī)院校畢業(yè)生

　　為何讀不懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》

　　從教材學(xué)習(xí)到領(lǐng)悟經(jīng)典，應(yīng)該是中醫(yī)教育的一個(gè)系統(tǒng)工程，然而中醫(yī)教育似乎恰恰在這個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)上形成了一個(gè)斷層。擺在我們面前一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是，學(xué)生們花了那么多時(shí)間學(xué)習(xí)這些課程教材，按理說(shuō)，關(guān)鍵的核心理論應(yīng)該都掌握了，回過(guò)頭來(lái)再去讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》會(huì)變得相對(duì)容易些才對(duì)。有些悖理的是，為什么他們對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》仍然感到如此有距離?

　　近些年來(lái)，當(dāng)給我校在讀的中醫(yī)碩士甚至博士生們上課時(shí)，我常常會(huì)問(wèn)他們這樣一個(gè)問(wèn)題：“《黃帝內(nèi)經(jīng)》你們到底讀懂了多少?”結(jié)果幾乎所有人都毫無(wú)自信地回答，《黃帝內(nèi)經(jīng)》大概只能讀懂10%。更有一些臨近畢業(yè)的人坦言，對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的認(rèn)識(shí)幾乎就是零，因?yàn)楦揪蜎](méi)去主動(dòng)研讀過(guò)《黃帝內(nèi)經(jīng)》。雖未對(duì)全國(guó)中醫(yī)院校進(jìn)行調(diào)研，但身邊的這個(gè)數(shù)據(jù)與現(xiàn)象值得我們深思：為何中醫(yī)院校的畢業(yè)生讀不懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》?

　　效顰西醫(yī)編教材

　　違背了中醫(yī)自身規(guī)律

　　編中醫(yī)教材的根本目的，原本應(yīng)該是為了引導(dǎo)學(xué)生能更好地理解、接受中醫(yī)古老的傳統(tǒng)知識(shí)，這點(diǎn)與現(xiàn)代西醫(yī)教材有著本質(zhì)的差別。西醫(yī)教材的不斷更新，顯示的是對(duì)老化知識(shí)的不斷舍棄;而中醫(yī)教材的不斷更新，應(yīng)該顯示出對(duì)中醫(yī)經(jīng)典理論參悟得不斷深入。可是回顧中醫(yī)教材的發(fā)展之路，業(yè)內(nèi)人士共同的感覺(jué)是，教材在內(nèi)容形式上越來(lái)越趨于教條化、單薄化、去經(jīng)典化。

　　更值得反思的是，西醫(yī)課程的知識(shí)構(gòu)架有“西醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)”“西醫(yī)診斷學(xué)”“西醫(yī)內(nèi)科學(xué)”等，中醫(yī)就一定得東施效顰、生拉硬拽地模仿出一套“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”“中醫(yī)診斷學(xué)”“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”教材嗎?如果說(shuō)西醫(yī)是一瓶可樂(lè)，中醫(yī)是一瓶陳酒，我們?yōu)楹畏且獙⒆约阂舶b成可樂(lè)的模樣?從中醫(yī)自身規(guī)律出發(fā)，中醫(yī)課程的知識(shí)構(gòu)架就應(yīng)該是《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)、《傷寒論》學(xué)、《本草》學(xué)、《溫病》學(xué)等。教材不是經(jīng)典，教材只能算是中醫(yī)殿堂的“門前臺(tái)階”，如果教材達(dá)不到“師傅領(lǐng)進(jìn)門”的效果，那么與其花大量時(shí)間學(xué)習(xí)教材，為什么不多多鼓勵(lì)學(xué)生踏踏實(shí)實(shí)地讀原生態(tài)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典著作呢?

　　當(dāng)然，中醫(yī)院校也或多或少地開(kāi)設(shè)有《內(nèi)經(jīng)選讀》等經(jīng)典課程，但很多院校似乎總也擺不正《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》和《內(nèi)經(jīng)選讀》課程設(shè)置的主次關(guān)系和授課方法的根本差異，甚至一些教《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》的老師教不了《內(nèi)經(jīng)選讀》課程，也被看作是天經(jīng)地義的事情。

　　缺少中醫(yī)自信心

　　緣于中醫(yī)根基不深厚

　　中醫(yī)教育的目的之一在于如何培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的自信心。沒(méi)有了根基，我們又該在何處尋找自信?學(xué)完了教材，后期若缺少引導(dǎo)在校生主動(dòng)、系統(tǒng)研讀經(jīng)典的教育環(huán)節(jié)，學(xué)生們會(huì)理所當(dāng)然地認(rèn)為“掌握了教材，就是掌握了中醫(yī)”，以至于很多人徘徊甚至止步于中醫(yī)殿堂的“門前臺(tái)階”。

　　有很多學(xué)生畢業(yè)后基本不再觸碰《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典，究其原因，一是讀經(jīng)典困難，二是沒(méi)精力。醫(yī)學(xué)是很現(xiàn)實(shí)的學(xué)科，臨床上中醫(yī)和西醫(yī)就好比我們的左右手。當(dāng)左手不夠用時(shí)，必然會(huì)用右手相助。一個(gè)人當(dāng)他習(xí)慣于用右手時(shí)，左手就是輔助的;反過(guò)來(lái)說(shuō)，當(dāng)他習(xí)慣于用左手時(shí)，右手就會(huì)相對(duì)退化而處于輔助地位。

　　畢業(yè)后進(jìn)入臨床尤其是進(jìn)入綜合性大醫(yī)院，如果因?yàn)閷?duì)中醫(yī)參悟不深，他的左手(中醫(yī))不能充分發(fā)揮效能，必然會(huì)動(dòng)用右手(西醫(yī))相助甚至依賴于右手。這并不是說(shuō)我們否定西醫(yī)，認(rèn)為將西醫(yī)知識(shí)遮蓋起來(lái)，不看、不讀、不學(xué)就是對(duì)中醫(yī)的貢獻(xiàn)，更不是說(shuō)我們對(duì)當(dāng)前的發(fā)達(dá)醫(yī)學(xué)技術(shù)視而不見(jiàn)，就是在保護(hù)中醫(yī)。我們提倡左右手協(xié)同工作，臨床上最糟糕的事情，莫過(guò)于左手和右手都不能充分發(fā)揮作用。

　　不重視經(jīng)典學(xué)習(xí)

　　人才隊(duì)伍發(fā)展不平衡

　　因?yàn)椴恢匾曌x經(jīng)典，幾十年來(lái)的中醫(yī)教育沒(méi)有形成一批研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》的中堅(jiān)力量，這是最值得反思的。中醫(yī)教育斷層的弊端在人才隊(duì)伍方面尤為突出，中醫(yī)人才隊(duì)伍發(fā)展極不平衡，甚至說(shuō)是嚴(yán)重畸形的。我所看到的是，中醫(yī)基礎(chǔ)尤其是中醫(yī)文獻(xiàn)專業(yè)的碩士招生越來(lái)越困難，迫于就業(yè)壓力等種種原因，學(xué)生們一邊倒地拼命擠著報(bào)考中醫(yī)臨床類的研究生。在很長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)，我校有的經(jīng)典教研室只有一名老師在支撐著全校的教學(xué)工作。近年來(lái)，我校每年的教學(xué)工作總結(jié)報(bào)告中基本都會(huì)有一條：“高水平師資尤其是教中醫(yī)經(jīng)典類課程的教師缺乏。”

　　如今，99%的中醫(yī)碩士博士生是從實(shí)驗(yàn)室走出的“人才”。教《黃帝內(nèi)經(jīng)》的優(yōu)秀教師從哪里來(lái)?沒(méi)有能讀懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》的優(yōu)秀教師，學(xué)生又如何能學(xué)好《黃帝內(nèi)經(jīng)》?留校的讀不懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》的年輕老師們能上好《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課嗎?讀不懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“專家”們能否編好合格的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》教材?將來(lái)我們的中醫(yī)界還能出真正的國(guó)醫(yī)大師嗎?北京一位知名中醫(yī)教授多年前的一句話讓我記憶猶新：“當(dāng)我們走進(jìn)高度現(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)室之前，是否應(yīng)該首先知道古人告訴我們些什么?”“繁花似錦”的中醫(yī)教育背后，卻是我們離《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典愈來(lái)愈遠(yuǎn)。