——記一位嚴重腹部創傷膿毒癥休克患者成功救治

　各界新聞網訊　2019年11月1日凌晨0.30，一名從外地轉來的王姓患者，因車禍引起腹部及雙下肢劇烈疼痛，肢體不能活動6小時，來到西安市紅會醫院急診科就診。CT檢查發現患者腹腔有游離氣體，有腹腔積液，疑似腹壁疝。患者合并胸部創傷、肋骨骨折、下肢骨折等。普外科王峰主任急會診后確定患者腹部臟器有損傷、有腸破裂及出血可能。凌晨1:20，外科團隊為患者行了腹部手術探查治療。術中發現患者空腸、橫結腸破裂、壞死，腸子斷成了三節，腸內容物流入腹腔造成腹腔嚴重污染。手術中仔細進行了腹腔沖洗、腹壁疝還納、腸壞死切除吻合、結腸造瘺、腸系膜撕裂修補等高難度的治療。患者的手術成功了，患者攜帶氣管插管于11月1日8:49轉入了ICU。

　　病魔來勢洶洶，術后患者的病情急劇惡化，出現了嚴重的創傷失血、凝血功能障礙、膿毒癥、感染性休克，心、肺、腎、肝、腦多器官功能衰竭，生命岌岌可危!患者心率140次/分、血壓低74/65mmHg(去甲腎上腺素2ug/kg/min)，凝血功能紊亂、無尿……監護儀刺耳的報警聲和檢驗科的一個個危急值回報都讓人膽戰心驚。手術成功了，患者能否活下來，是對ICU醫護人員救治能力和水平的考驗。患者命懸一線。值班醫生及時向科主任董恩霞匯報患者病情。董主任立即組織人員緊急搶救患者，果斷決定對患者實施PICCO(脈搏指示連續心排血量)進行血流動力學監測，明確患者低排低阻的狀態。患者一只腳已經邁入了鬼門關，心肺等臟器功能支持刻不容緩!由于患者循環功能極不穩定，需要大量的血管活性藥物維持血壓，嚴重感染已經引起血小板急劇下降至11×109/L，隨時可能心跳停止、大出血，無法行血液凈化治療......。在董恩霞主任的帶領下，ICU的醫務人員堅守在患者的床旁，密切關注著患者每個代表生命信號的指標的細微變化，不斷地調整著治療方案。11月1日凌晨12:00，患者有尿了，臟器救治有了希望。ICU團隊精準化的監測與治療，整整三天的日夜奮戰和不懈努力，終于將患者從死神手里奪了回來。經過八天的治療，患者活了，重要臟器功能恢復了，ICU團隊目前在繼續努力幫助患者度過感染關。

　　該患者系嚴重多發創傷，腹腔感染，膿毒癥、多器官系統功能衰竭，病情復雜，進展很快，成功救治顯示了西安市紅會醫院普外科救治嚴重腹部創傷腸破裂的技術水平，也展示了醫院重癥醫學科救治嚴重復雜腹腔感染所致的頑固性膿毒癥休克的能力，體現了醫院多學科聯合救治嚴重創傷患者的綜合實力。