進(jìn)入秋季， 冷空氣一波接著一波襲來，身邊打噴嚏、流鼻涕的人多了起來。大多數(shù)人都會自己吃點感冒藥緩解，但現(xiàn)在市面上感冒藥種類繁多，且多為復(fù)方制劑，關(guān)于多種感冒藥疊加使用導(dǎo)致“中毒”的新聞也讓一些患者不敢輕易做出選擇。

　　感冒藥怎么選才安全有效?您是否關(guān)注過這些感冒藥里的成分都起什么作用?首先，藥師來帶你看看常見的感冒藥及其所含的成分。

　　看不懂藥物成分?藥師幫您分析

　　感冒藥一般都是含有多種成分的復(fù)方制劑。不過含量略有不同，達(dá)到的效果側(cè)重也不同，選藥時可根據(jù)自己的癥狀選用相應(yīng)側(cè)重的對癥藥物。

　　感冒的癥狀多為鼻塞、噴嚏、流涕、頭痛、發(fā)燒、咳嗽等，感冒藥為對癥治療藥，其中所含的成分按藥理作用可以分成以下幾類：解熱鎮(zhèn)痛類、減充血類、止咳類、抗過敏類、中樞興奮類、其他類。下面，我們進(jìn)行一一講解：

　　(1)解熱鎮(zhèn)痛：對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林

　　常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物有阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等。其中，對乙酰氨基酚退熱效果緩和，胃腸出血風(fēng)險低，是復(fù)方感冒制劑中最常應(yīng)用的退熱藥物。它的中間代謝產(chǎn)物對肝臟有毒性，主要以葡萄糖醛酸結(jié)合的形式從腎臟排出。正常劑量應(yīng)用時很安全，但劑量過大可引起肝臟損害。因此，國內(nèi)規(guī)定對乙酰氨基酚每日最大劑量不宜超過2g。

　　考慮到多數(shù)感冒藥都含有對乙酰氨基酚，因此復(fù)方抗感冒藥應(yīng)用一種即可，要避免同時應(yīng)用兩種以上抗感冒藥。

　　(2)減充血：鹽酸偽麻黃堿

　　鹽酸偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，可收縮感冒患者腫脹的鼻黏膜血管，減輕感冒引起的鼻塞、流涕等癥狀。偽麻黃堿選擇性的收縮上呼吸道血管，對血壓影響較小，是普通感冒最常用的減充血劑。

　　(3)止咳：右美沙芬

　　氫溴酸右美沙芬為非依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥，可抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。鎮(zhèn)咳強度與可待因相等或略強，但無鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，且治療劑量下不抑制呼吸，長期應(yīng)用未見耐受性和成癮性。因此，為復(fù)方感冒制劑中最常用的鎮(zhèn)咳藥。

　　(4)抗過敏：氯苯那敏、苯海拉明、非那西丁、曲普利啶

　　抗過敏成分多為第一代抗組胺藥，如馬來酸氯苯那敏、苯海拉明等，這代藥物除抗組胺外，還有一定程度的抗膽堿作用，有助于減少分泌物、緩解咳嗽癥狀，因此為復(fù)方感冒制劑中首選的抗過敏成分。但其可穿過血腦屏障，引起嗜睡等不良反應(yīng)，因此，服用后避免駕車。

　　(5)其他：咖啡因等

　　咖啡因為中樞興奮藥，能興奮大腦皮層，提高對外界的感應(yīng)性，并可收縮腦血管，緩解頭痛。因此，許多制劑中也含有咖啡因。

　　復(fù)方感冒藥 吃一種就夠啦

　　專業(yè)藥師提醒您， 因為不同復(fù)方制劑的感冒藥其成分相似，因此在應(yīng)用時，既要避免同時應(yīng)用兩種以上復(fù)方制劑，又要避免兩種復(fù)方制劑感冒藥交替使用，否則會導(dǎo)致重復(fù)用藥、超量用藥，甚至中毒。

　　更需要強調(diào)的是：一些中成藥感冒制劑中含有西藥成分，如感冒靈中含有對乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因等，復(fù)方感冒靈中含有對乙酰氨基酚等，維C銀翹片中也含有對乙酰氨基酚，因此選用中成藥感冒制劑時要仔細(xì)閱讀說明書或咨詢醫(yī)師、藥師，避免和減少與西藥的不良相互作用，及可能發(fā)生與西藥的重復(fù)用藥。

　　此外，用藥前還必須了解這些事：普通感冒用藥一般不超過7天;如超7天癥狀仍未緩解，請及時就醫(yī);對乙酰氨基酚一日劑量不超過2g，兩次服藥至少間隔4-6小時，24小時內(nèi)用藥不超過4次;復(fù)方感冒制劑通常兩次服藥間隔至少4-6小時，具體服藥頻率不同的藥物遵說明書服用。

　　六類特殊人群 吃感冒藥更得留心

　　復(fù)方感冒制劑含多種成分，特殊人群應(yīng)用更應(yīng)注意：

　　(1)兒童用藥應(yīng)特別謹(jǐn)慎 解熱鎮(zhèn)痛推薦對乙酰氨基酚和布洛芬，抗組胺藥推薦馬來酸氯苯那敏。需要指出的是，雖然右美沙芬批準(zhǔn)用于兒童，但我國《臨床用藥須知(2015年版)》建議：2歲以下兒童不宜使用。美國FDA建議，含有鎮(zhèn)咳藥(包括右美沙芬)的非處方類咳嗽和感冒制劑應(yīng)謹(jǐn)慎用于兒童，并禁用于2歲以下幼兒。

　　兒童用藥通常根據(jù)兒童體重計算用量，切勿超量使用。

　　(2)妊娠期婦女 這類人群發(fā)熱首選物理降溫，充足補水，退熱可選對乙酰氨基酚，禁用布洛芬。抗組胺藥禁用苯海拉明，不推薦止咳化痰藥物，妊娠3個月內(nèi)禁用右美沙芬。

　　(3)哺乳期婦女 這類人群要避免應(yīng)用氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬。

　　(4)肝腎功能不全患者 慎用解熱鎮(zhèn)痛成分，阿司匹林對肝臟的毒性與劑量相關(guān)，對乙酰氨基酚的中間代謝產(chǎn)物對肝臟有毒性。解熱鎮(zhèn)痛藥物可能對腎臟有毒性。慎用右美沙芬、苯海拉明、金剛烷胺。

　　(5)消化道潰瘍患者 不推薦NSAID類藥物，對乙酰氨基酚相對安全。

　　(6)心腦血管疾病患者 常用阿司匹林進(jìn)行二級預(yù)防，因此解熱鎮(zhèn)痛建議選用對乙酰氨基酚。(宋欽北京小湯山醫(yī)院)