日前，記者在西安一家連鎖藥店總部咨詢了部分藥品的價格走勢情況，工作人員介紹，個別藥品漲幅高的現(xiàn)象存在，但如果從整體藥品零售市場的走勢來看，并沒有很明顯的總體漲價趨勢，而應該是有漲有跌。

　　>>記者調(diào)研

　　抽取12種藥品其中6種漲價

　　在記者隨機抽取的12種常用、次常用和非常用藥品中，與2018年的價格相比，6種顯示漲價。

　　市場競爭下降價的6種藥品中，正大天晴藥業(yè)的恩替卡韋分散片降價幅度超過了100%以上，從165降到70.7元，該藥是國內(nèi)乙肝患者的常用藥品，有廣泛的患者人群，大幅降價是去年底多省市集體采購議價談判的成果之一。

　　非布司他片，江蘇萬邦生產(chǎn)，用于高尿酸血癥、痛風的治療，價格從180元降為82.6元，降幅亦超過100%。其他幾種藥品，如左乙拉西坦片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊、琥珀酸美托洛爾緩釋片，也是降幅明顯，降幅20%至120%不等。如果是這些藥品的長期受眾，減少的支出會很明顯。以慢性病藥恩替卡韋分散片(7片裝)為例，平均一個月的用藥費用可減少近400元。

　　漲價藥品中，輝瑞制藥公司生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片，20毫克包裝，去年的零售價是61.8，今年漲價1元;金水寶膠囊由處方藥轉(zhuǎn)為非處方藥，規(guī)格調(diào)整，漲價;老藥三黃片由0.8元漲為1.2元;白云山出產(chǎn)的板藍根顆粒調(diào)價1元;維C銀翹片從0.7元調(diào)整為0.9元，硝酸甘油片同規(guī)格漲價7元。在上述漲價產(chǎn)品中，硝酸甘油漲幅超過了100%。

　　>>市場反饋

　　藥價漲跌都有慢性病人群最敏感

　　“藥價其實漲跌都有，這是市場競爭的結(jié)果，并沒有明顯的整體漲價趨勢。”這家連鎖藥店集團運營部的負責人告訴記者，市場上本身就便宜的低價藥確實出現(xiàn)了一定幅度的上漲，比如谷維素、三黃片、維C銀翹片、硝酸甘油、維生素B1、B2等等，但由于其定價本身就偏低，只漲了幾塊錢，漲幅算起來卻是50%以上甚至一倍以上，因為個人購買需求使用量非常有限，計算起來很清楚，所以并沒有給患者增加多少購藥支出。

　　“對漲價反映最強烈的，是患有慢性病的中老年人群，他們最敏感。”西安市科技路上一家藥店的負責人告訴記者，這部分人群是藥店的核心銷售人群，像糖尿病、高血壓這一類患者常年都是固定的藥品。再加上老年人本身就節(jié)約，藥價的一點點變動他們就十分敏感。從理論上來說，在市場情況下，隨著各種生產(chǎn)成本、人力成本的上升，藥價多年不變也是不現(xiàn)實的，肉夾饃涼皮也不斷在漲價，但一些老年人就接受不了。因為他們長期用藥量大，一盒藥漲幾元或者十幾元，都會導致每月藥費支出的增長。

　　>>原因分析

　　主要歸結(jié)為原料漲價

　　關于藥品漲價的原因，上述連鎖藥店集團運營部負責人分析說，首先是原材料的上漲，比如硝酸甘油，被稱為“救命藥”，最近不僅漲幅明顯，而且很多地方缺貨，據(jù)了解原材料價格上漲、藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量少是本次硝酸甘油漲價的主要因素;其次，一些藥品規(guī)格發(fā)生了變化，更換了包裝，價格也相應調(diào)整，有保持原價的，自然也有借機漲價的。還有一個重要原因，有些產(chǎn)品本身不在國家限價目錄中，市場自由定價，近年來藥企的生產(chǎn)、人力、技術升級革新優(yōu)化等綜合成本不斷上漲，作為化工企業(yè)，環(huán)保成本增加，治污減排投入大，漲價自然成為其分擔成本的手段之一。

　　科技路那家藥店的負責人也認為，一些原本市場暢銷的、物美價廉的藥品調(diào)價，是正常且必須的，這是市場作用的必然，藥企通過價格杠桿來謀求發(fā)展壯大，無可厚非。還有一些漲價明顯的，是行業(yè)壟斷產(chǎn)品，尤其是進口、合資產(chǎn)品、專利產(chǎn)品。這些產(chǎn)品本身價格就高昂，一旦漲價患者感受更深切，要遏制其漲價勢頭，就需要國內(nèi)同類產(chǎn)品的快速成長，有了療效相同的替代品，壟斷產(chǎn)品失去了優(yōu)勢，價格自然會降下來。

　　記者選取了兩種漲幅明顯的藥品，按照包裝盒上的電話聯(lián)系廠家，詢問漲價原因，一家企業(yè)稱是原材料漲了，還有一家企業(yè)解釋生產(chǎn)要求更高，一系列設備都更新了。“我們對于漲價也很謹慎，經(jīng)過了大量的市場調(diào)研摸底。”江西一家藥企的工作人員說，定價要符合市場定位，要比較同類產(chǎn)品，定價高了沒人要，低了賠本，一旦漲價過高，會失去固有消費群。

　　>>行業(yè)揭秘

　　部分原料藥因壟斷造成“偽短缺”

　　市場普遍認為，藥品集體漲價的主要原因為成本上漲。其中，有些確因原材料價格上漲所致，但也不乏中間商惡意炒作價格。

　　據(jù)了解，我國成品藥有約1500種原料藥，但其生產(chǎn)掌握在少數(shù)生產(chǎn)企業(yè)手中，其中50種原料藥只有一家企業(yè)取得審批資格可以生產(chǎn)，44種原料藥只有兩家企業(yè)可以生產(chǎn)，40種原料藥只有3家企業(yè)可以生產(chǎn)。還有一些藥品的原料依賴于進口，有些原材料價格上漲達七八十倍，當原料藥形成事實上的壟斷，價格暴漲就有了現(xiàn)實支撐。

　　業(yè)內(nèi)人士認為，原料藥包銷、壟斷、漲價等亂象亟待遏制，目前的原料短缺問題，一部分實為部分原料藥被人為控制甚至壟斷，因采購價未能談攏導致的“偽短缺”。

　　2018年12月，國家市場監(jiān)管總局開出了反壟斷法實施10年來，原料藥領域反壟斷案件的最大一筆罰單：對三家冰醋酸原料藥生產(chǎn)企業(yè)作出行政處罰，沒收違法所得及罰款共計1283.38萬元。冰醋酸作為原料藥，主要用于血液透析濃縮液的生產(chǎn)。國家市場監(jiān)管總局反壟斷局濫用行為調(diào)查處處長劉健也公開表示，原料藥領域壟斷行為時有發(fā)生，損害了患者和醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的合法權益，破壞公平競爭的市場秩序，監(jiān)管部門將持續(xù)加強原料藥領域反壟斷執(zhí)法。

　　>>藥價走向

　　醫(yī)院零差率銷售對藥價形成制約

　　“目前市場整體應該是平穩(wěn)的，調(diào)整的大杠桿在國家手里，國家一些政策對藥價走向的影響是決定性的。”省內(nèi)一資深藥品采購人員說，雖然說除了一些國家限價品種外，大多數(shù)藥品的價格從2015年6月1日開始就放開了，但整體藥價的走向是以國家基本醫(yī)保目錄為核心的，醫(yī)院就是價格的標桿。

　　從表象上看，對大部分藥品的價格采取了自由定價的政策，但一些政策對藥價有決定性的影響，比如公立醫(yī)院全面取消藥品加成，藥品零差率銷售，這就使得零售藥店的價格不能高于醫(yī)院，否則還有什么競爭力?這種政策的調(diào)整，在某種程度上就限制了藥價的瘋漲。

　　醫(yī)保目錄涵蓋了大眾基本的用藥需求，對慢性病患者門診用藥實行定額報銷制度，從政策上保護低價藥的生存，對重大疾病藥物、新藥特藥采取國家談判、納入醫(yī)保的方式，大幅推動降價，這些措施都在保障藥品市場的健康運行和價格的基本穩(wěn)定。

　　>>專家觀點

　　價格放開不是借口

　　應管控常用藥品不合理漲價

　　陜西省社會科學院社會學研究所副研究員謝雨鋒分析說，盡管去年以來抗癌藥物、新特藥物出現(xiàn)大幅降價，但患大病的畢竟是少數(shù)人，多數(shù)公眾并不熟悉這一領域，因此感受并不明顯。但慢性病人群多，一點點漲價影響廣泛，因此多數(shù)人感覺藥價上漲了。

　　謝雨鋒說，這些漲價的老藥、非處方藥、原料藥，它們當中很多都屬于廉價好藥，容易找到替代品，有些還因為價格太低甚至從市場上消失。為此，我國降低了對廉價藥的價格控制力度。

　　謝雨鋒認為，對于藥品價格問題，應該辯證地來看，尊重市場規(guī)律。但目前藥品市場尚未達到充分的市場化，應該在銷售渠道方面更多地引入互聯(lián)網(wǎng)方式，引入更多競爭機制，引導充分競爭，以利于藥價更透明、更公平。

　　特別需要提醒的是，藥價控制不能“按下葫蘆浮起瓢”，抗癌藥等重點藥品需要采取多種手段調(diào)控價格，而大量常用藥品出現(xiàn)非理性漲價，同樣需要引起高度重視。政府職能部門應該密切關注藥品價格走向，對涉及人群多的常用藥品重點關注，有市場異動及時預警監(jiān)測，對壟斷漲價、串通漲價等行為嚴管重罰，關注目前普遍的原料藥壟斷漲價現(xiàn)象，嚴查違法違規(guī)行為，展示監(jiān)管的力量和決心。不能以價格放開為借口，一味地懶政、怠政，而應該主動出擊，及時發(fā)現(xiàn)并查處問題，保障市場健康、平穩(wěn)運行。 本組稿件由記者 李琳 實習生 畢少鳳 張亞亞 周萬萬 采寫