隨著特藥政策落地施行，越來越多的患者能用得起昂貴的“救命藥”了。圖為西安交大一附院住院藥房里的部分特藥。記者 李旭佳攝

　　用得起“救命藥”，讓不少身陷痛苦的患者看到了生活的希望。 記者 李旭佳攝

　　4月21日，陜西省人民醫院腫瘤內科主任白俊告訴記者，使用特藥需要經過嚴格的審批。記者 李旭佳攝

　　蒲茜作

　　記者 孟珂

　　讓更多救命救急的好藥納入醫保，是人民群眾的共同期盼。

　　國家通過談判機制破解高藥價，不少“天價藥”大幅降價，同時納入國家醫保目錄。如何推動談判成果轉化，惠及三秦百姓?陜西醫保特殊藥品政策不斷釋放民生紅利。

　　截至目前，陜西省將118種國家談判藥品全部納入了醫保藥品目錄范圍。今年1月至3月，國家談判藥品醫保報銷政策惠及全省5.18萬名參保患者，醫保報銷4393.47萬元，平均報銷比例達到65.8%。談判藥品落地給患者帶來哪些實實在在的幫助?記者近日走進西安交通大學附屬第一醫院、陜西省人民醫院、陜西省腫瘤醫院等多家醫療機構，對部分患者進行了面對面采訪。

　　4月21日9時，陜西省人民醫院南7樓腫瘤內科。

　　春天的陽光灑進病房。58歲的韓慶平一邊輸液，一邊和妻子聊天。

　　每兩周一次，這樣的注射治療已經持續了一年半。

　　韓慶平注射的藥品是西妥昔單抗，這個名字對于普通人來說頗有些拗口，但對于韓慶平來說卻是須臾不能離的救命藥。

　　最初，韓慶平使用的高價藥品全靠自費。受益于國家醫保談判帶來的藥品降價，陜西特藥管理政策的運行，韓慶平的自付費用不到原來的十分之一。

　　終于敢用“救命藥”了

　　2018年9月，韓慶平被確診為直腸癌。經過手術、化療，他接受醫生建議的治療方案，開始使用西妥昔單抗注射劑進行靶向治療。

　　“西妥昔單抗注射劑每支的價格大約4300元，每次注射用7支，每個月注射2次，總共花費就要6萬多元。”這樣的花費，對于韓慶平而言無疑是天價。

　　2018年10月，經過3個多月的國家談判，包括西妥昔單抗注射劑在內的17種抗癌藥降價并被納入醫保報銷目錄。2018年11月30日，這些藥品被納入陜西省級醫保目錄，屬特藥管理。

　　韓慶平深深地記得這個日子。“關系到自己的治療費用，我一直關注著這個事。”

　　談判藥納入醫保首先意味著大幅降價，其次還支持醫保報銷。“西妥昔單抗價格降到了一盒1295元。我參加的是省醫保，可以享受70%的報銷比例，算下來每個月個人承擔的費用5000多元。”韓慶平說，這樣的花費，不到過去的十分之一，讓他和家人“一下子覺得輕松多了”。

　　患者用得起“救命藥”了，醫生也感觸頗深。

　　“明明有更好的治療辦法、更好的藥物，可因為價格高昂，患者用不起、用不上，過去這樣的遺憾太多了。現在，在醫學層面符合條件的患者大部分都會使用這些特藥。”陜西省人民醫院腫瘤內科主任白俊說。

　　白俊從事腫瘤治療工作23年。在他看來，特藥政策運行以來，國內腫瘤患者用藥的變化可謂翻天覆地，曾經價格高不可攀的一些藥品如今已經成了常用藥，甚至有一些享受低保的患者也能用得起曾經的“天價藥”了。

　　使用特藥需要經過專業嚴謹的審批流程，其中一個環節就是責任醫師判斷患者病情是否符合某種特藥的適應癥，如果符合才能開具特藥治療申請表。白俊告訴記者，如今他每個月基本都會用完一摞50份的申請表。對比過去“天價藥”的鮮有人問津，已有越來越多的患者享受到了特藥政策紅利。

　　“用藥畢竟不是一天兩天、一個月兩個月，甚至不是一年兩年。經濟負擔減輕，患者對生命健康就有了信心。”白俊說。

　　我越來越有信心了

　　做了40多年醫生，季希望見過太多的疾病和死亡。但當病魔降臨到自己身上時，他還是有些蒙了。

　　2019年7月，季希望被確診為肺癌晚期，癌細胞已經轉移到腰椎。

　　“也許挺不過明年春節了。”對于自己的病情，季希望感到并不樂觀。

　　按照醫生建議，季希望做了基因檢測。報告顯示，其所患肺癌分子類型符合靶向治療藥物阿法替尼的適應癥。相比傳統的放療、化療，靶向治療精準性更強。

　　此時，阿法替尼已被納入陜西特藥政策管理。“過去一片大概500元，每天服用，一個月就要差不多1.5萬元。納入醫保之后降價到一片大概200元。我參加的是西安市職工醫保，需要先自付5%，剩余部分享受70%報銷，之后還能享受20%的‘二次補助’，算下來一個月花費大約1600元。”季希望說。

　　6時30分起床，吃藥，睡一個小時回籠覺，吃早飯，上班……從此，季希望的每一天，都從一片小藥片開始。

　　4月21日，記者在省人民醫院見到季希望時，他言語間始終帶著笑意。“用藥初期出現了一些副作用，但是都很短暫。相比放療、化療，副作用小很多，人也少受痛苦。目前來看治療效果不錯，我也越來越有信心了。”

　　治療的同時，季希望的工作、生活基本沒有受到影響。他每天還會堅持做廣播體操、跑步，閑暇時喜歡爬山、釣魚。他還計劃著在乾縣老家蓋些房子，前庭后院栽上樹木、花卉，辦一家公益咨詢所，免費給周圍人提供健康咨詢。“人不能閑著，我也要發揮余熱。”季希望笑著。

　　“被納入特藥管理的國家談判藥中，有許多是靶向治療藥物。相比傳統的化療藥物，這些靶向藥物的近期有效率更高、副作用更小、耐受性更好。而有效率的提高就意味著患者生命的可能延長、生命質量的提高。”西安交大一附院腫瘤內科主任李恩孝說，“患者能負擔得起了，也有利于醫生實施更理想的治療方案。過去經常有治療有效的患者中途不愿用某種藥了，就是因為時間越長花費越高，用著用著就負擔不起了。”

　　白俊說：“就我們遇到的患者而言，過去沒有吉非替尼片的時候，非小細胞肺癌晚期患者中，超過一半的人從確診開始生存期在8至10個月。用這個藥之后，平均生存期在20至30個月。伴隨患者生存期的延長，整個家庭的心理負擔、失去親人的痛苦都會得到一定程度的緩解。”

　　讓好政策真正落地惠民

　　以年計、以月計、以天計、以小時計……對于癌癥等重病患者來說，生命始終都在與時間賽跑、與病魔抗爭。

　　早一天讓他們用上救命救急藥，就可以早一天減輕他們的經濟負擔，就有可能為他們驅散疾病的陰霾。

　　國家通過談判機制破解高藥價，不少“天價藥”大幅降價。如何將談判成果轉化為普通群眾看得見、摸得著、用得上的實實在在的好處?陜西進行了持續探索。

　　4月21日，在陜西省腫瘤醫院醫保辦，55歲的卵巢癌患者劉淑琴正在辦理特藥審批手續。

　　“醫生推薦我用奧拉帕利進行治療，這是一種最新納入醫保報銷的靶向治療藥物。在定點醫院門診和定點零售藥店都可以去買，還能夠直接結算，很方便。”劉淑琴說。

　　實行特藥分類管理、開通“雙通道”即定點醫療機構和定點零售藥店供藥模式、實現即時結算，是陜西從醫藥服務管理和經辦管理服務層面打通特藥落地“最后一公里”的重要舉措。目前，陜西省級醫保特藥定點醫院共36家、定點零售藥店共14家。

　　“作為醫保部門，我們一直和衛生主管部門、醫療機構共同‘摸著石頭過河’，希望能將這項好政策落細、落實。”省醫療保障局醫藥服務管理處處長余寧波說。

　　西安交大一附院醫保辦相關負責人提到，特藥政策運行以來一直在動態完善，方便患者享受特藥待遇。截至4月21日，該院共審核審批談判藥品4347人。陜西省人民醫院醫保辦相關負責人表示，2018年以來，通過不斷優化審批流程和實施“雙通道”購藥，特藥政策讓患者就醫滿意度不斷提高。

　　越來越多的患者成為特藥政策的獲益者。2019年，全省共計1.06萬人次享受17種抗癌藥納入醫保報銷政策，醫保基金總計支付6755.98萬元，平均報銷比例達到60%左右。

　　“下一步，我們將在確保各統籌地區報銷政策相對統一、確保藥品供應、簡化辦事流程等方面繼續下功夫，讓惠民政策真正落地生根。”余寧波說。

　　文中患者姓名均為化名