流言：得了腎病，不能吃豆制品

　　當腎功能下降到一定程度時，需控制蛋白質的攝入量，因為蛋白質在人體內被吸收利用后會產生含氮的代謝產物，是尿毒癥毒素的主要成分之一。動物蛋白相較于植物蛋白，必需氨基酸含量高，生物利用度好，從而產生的代謝廢物少，是腎病患者應該選擇的優質蛋白。而豆制品這樣的大豆蛋白比動物蛋白吸收差，不是優質蛋白質，應嚴格限制，以免增加腎臟的負擔、加重病情。

　　真相解讀：

　　幾十年來民間一直流傳著:“腎病者不宜吃豆類”的說法，甚至現在某些腎內科醫生還這么說，理由是豆類不是優質蛋白。果真如此嗎?

　　剛開始，我們對大豆認識比較淺，認為大豆是植物，就想當然的認為大豆蛋白不是優質蛋白質。

　　事實上，大豆不僅是優質蛋白，而且還有比肉類更豐富的營養成分，如大豆異黃酮等。適量食用豆制品，對于慢性腎臟病患者是有益健康的。

　　何謂大豆?

　　不僅指黃豆、青豆、黑豆中的一種，而是它們的統稱。

　　何謂優質蛋白質?

　　優質蛋白是指所含的必需氨基酸種類齊全、數量充足、比例適當，比較適合人體需求的蛋白質，比如：牛奶、雞蛋、豬肉、牛肉和大豆蛋白等食物都是優質蛋白。

　　那為啥大豆蛋白也是優質蛋白?

　　因為大豆蛋白符合優質蛋白的標準：必需氨基酸種類齊全，必需氨基酸數量充足，必需氨基酸比例適當。

　　現代研究證實：大豆中氨基酸的組成中除蛋氨酸含量略低外，其余各種必需氨基酸的數量和組成比例均與全蛋蛋白和豬肉接近，所以被稱為“地里長出的肉”，作為一種植物，完美不?

　　并且大豆還含有植物雌激素——異黃酮。異黃酮作為一種微量營養素物質，在非人類靈長類動物中，與雌激素有相似的性質，包括對膽固醇水平的影響和對LDL氧化的抑制。

　　此外，大豆還有一個特點，飽和脂肪含量低、不飽和脂肪含量高，且常富含纖維，這對維護心血管健康也有積極有益的影響。

　　腎臟病患者能吃豆制品嗎?

　　2017年，國家衛健委頒布的《慢性腎臟病患者膳食指導》強調，慢性腎臟病患者飲食要尤其注意兩點：

　　要優質蛋白飲食：限制米類、面類等植物蛋白質的攝入，而是將奶類、蛋類或肉類、大豆蛋白等優質蛋白質食品作為蛋白質的主要來源;

　　主食要改變：不能一味的再繼續吃大米或者饅頭作為主食，可選用馬鈴薯、白薯、藕、荸薺、澄粉、山藥、芋頭、南瓜、粉條、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。

　　《慢性腎臟病患者膳食指導》中已經明確指出“大豆蛋白屬于優質蛋白，可以作為慢性腎臟病患者蛋白質的主要來源”。意思就是，腎病患者不但可以吃豆制品，而且是提倡吃!

　　對于慢性腎臟病患者而言，常常合并血脂的異常及心血管疾病，經常適量的攝入大豆制品(豆腐腦，豆漿，豆腐，黃豆，大豆油，大豆漢堡，豆奶)顯然也是益處的。因此，請用科學武裝自己，不要再聽信謠言，拒大豆寶寶們與千里之外了!

　　慢性腎臟病患者，如何科學飲食?

　　平衡膳食：平衡強調的是不要一味地限制蛋白質的攝入，還要注意能量的攝入，以防止發生營養不良!此外平衡的另一個要求是食物要多樣化，不能天天老三樣。

　　合理計劃餐次及能量、蛋白質分配：《慢性腎臟病患者膳食指導》中強調吃飯要定時定量，合理分配三餐食物中的蛋白質和能量，根據實際情況可以在三餐間增加點心等食物，來確保總能量達標。

　　膳食計劃個體化及營養教育：這個不難理解，每個患者的疾病狀態、飲食偏好是不同的。而我們國人對于營養問題是沒有太多概念和方法的，尤其是一些慢性腎臟病患者，往往不注意自己的飲食。因此這方面需要患者、腎臟內科醫生、營養師，以及社會公益平臺來共同努力。

　　參考文獻：

　　1.《慢性腎臟病患者膳食指導》, 2017

　　2. Uptodate, 2020

　　辟謠專家：陳舟 上海長海醫院腎內科 主治醫師 醫學科普作者

　　復核專家：俞雨生 中國人民解放軍東部戰區總醫院腎臟病科主任醫師