原標題：疼痛常見六大誤區

　　誤區一：疼痛能忍則忍，在無法忍受時才需要治療

　　疼痛千萬不能一忍再忍，一旦出現癥狀，就應采取積極有效的治療措施。慢性疼痛更應被視為一種疾病來看待。

　　1.疼痛會引起一系列病理生理變化，影響患者的情緒和心理健康，導致睡眠紊亂、焦慮、煩躁，同時對各項治療的配合度下降。

　　2.持續的疼痛刺激能夠引起中樞敏化。中樞敏化后，神經元對疼痛刺激的感覺閾值降低，使疼痛的強度和持續時間增加，也會大大增加疼痛治療的難度。

　　3.術后患者若疼痛控制不良，影響術后快速康復。尤其是骨科關節術后，患者害怕疼痛而拒絕康復鍛煉，造成關節僵硬、肌肉萎縮，從而影響手術效果。

　　4.疼痛患者，如骨關節炎、類風濕關節炎患者，若因疼痛影響日常活動和功能鍛煉，會增加骨質疏松、肌肉萎縮等風險，造成惡性循環。

　　誤區二：疼痛不是病，不用治

　　1.疼痛可以是某些疾病的伴隨癥狀，如高血壓繼發的頭痛、分娩痛等，也可以是疾病——疼痛性疾病，如原發性三叉神經痛、帶狀皰疹后神經痛、慢性腰背痛等。

　　2.急性疼痛多是某些疾病的癥狀，而慢性疼痛大多數是一種疾病狀態。急性疼痛在治療病因的基礎上，以對癥治療為主;而慢性疼痛除了需要對癥，還需針對疼痛病因和發病機制綜合治療。

　　3.對于急性疼痛，往往是機體發生損傷或者病變的信號，務必到醫院及時就診治療。例如急性闌尾炎導致的腹痛，不能延誤，否則可能會導致腹腔感染、膿毒血癥等嚴重后果。對于慢性疼痛，會惡化、易化和泛化，造成惡性循環，從而進一步影響睡眠、生活質量和心理。

　　誤區三：“打封閉”治標不治本，不能解決根本問題

　　1.“打封閉”即封閉療法，是把局部麻醉藥或者少量激素類藥物注射入痛點、關節囊等組織內。局部麻醉藥可以起到快速鎮痛的作用，局部少量激素可以發揮強大的抗炎作用，起到消除炎性水腫、促進炎癥滲出吸收、緩解肌肉痙攣、改善病變組織的代謝等作用，所以封閉療法不僅能緩解一時疼痛，還可以對疾病起到治療的效果。

　　2.封閉療法使用的是局部麻醉藥，不是阿片類藥物，一般不會上癮，雖然長期、反復、大劑量使用激素可能會出現依賴性及骨質疏松、股骨頭壞死等不良反應，但封閉療法每次使用的激素劑量較小，無須過分擔心，是一種安全、有效的治療方法。

　　3.2017年發布的《糖皮質激素在疼痛微創介入治療中的應用——中國專家共識》說明硬膜外腔、選擇性神經根阻滯治療中，中長效糖皮質激素的使用6個月內不超過3次，短效不超過5次;關節腔內糖皮質激素注射治療3個月1次，最長可連續2年。

　　誤區四：鎮痛藥物會上癮，盡量不用

　　1.老百姓常說的“上癮”有可能是疾病依賴所致，是因為軀體或者疾病的原因，患者真正需要長期應用鎮痛藥物，例如類風濕關節炎患者需要長期服用激素等。

　　2.醫學上所說的“上癮”是指精神依賴及成癮性，指人產生一種要周期性或連續用藥的欲望，產生強迫性用藥行為，以便獲得滿足感或避免不適感。

　　3.耐受性是指機體對長期用藥產生的適應性反應，導致藥物作用減低，增加劑量仍能發揮鎮痛作用。

　　4.老百姓害怕的成癮藥物，常見的是阿片類藥物(包括嗎啡)，吸毒人群容易成癮，但對疼痛患者成癮較為罕見。

　　5.服用鎮痛藥疼痛明顯改善，一停藥就復發，這種情況往往是疾病本身的緣故，比如一些退行性關節炎或慢性腰痛患者，疼痛會反復發作。

　　6.應用鎮痛藥物，無論是哪類止痛藥，皆需在醫生的指導下應用。醫生會根據原發疾病、合并疾病、用藥史等情況個體化選擇治療藥物。

　　誤區五：鎮痛藥物副作用很多，所以盡量不用

　　1.臨床上常用的鎮痛藥物包括非甾體類抗炎藥，阿片類鎮痛藥，抗驚厥藥、抗抑郁藥等多種類別，不同藥物的作用機制和不良反應各有不同，不能一概而論。

　　2.非甾體抗炎藥的確會存在胃腸道方面的不良反應，表現為上腹疼痛、惡心、消化不良等，嚴重者可出現胃十二指腸糜爛、潰瘍及危及生命的胃腸穿孔和出血。有相應高危因素的患者，謹慎使用非甾體類消炎鎮痛藥，若病情需要長期服用非甾體類消炎鎮痛藥，注意監測血常規、大便潛血等，若有不適，及時告知醫師。

　　3.鎮痛藥物所產生的不良反應不僅與藥物特性有關，與個人體質、使用劑量、使用時間，以及是否具有藥物發生不良反應的危險因素也有關，因此，在選擇鎮痛藥物時，需與醫生溝通患者平時的健康狀況，既往有無鎮痛藥物不良反應發生史，伴有的疾病和服用的藥物，醫生會根據患者情況選擇合適的治療藥物，將不良反應的發生率降到最低。目前某些鎮痛藥物也開展了基因檢測來預測患者服用藥物的不良反應風險，以減少不良反應的發生。

　　誤區六：完全消除疼痛才算有效

　　急性疼痛在致病因素去除后，大多能完全緩解，但慢性疼痛由于病因復雜，往往無法根治，需要長期治療，如糖尿病、原發性高血壓等慢性疾病。慢性疼痛的治療目的往往是對癥治療、緩解疼痛、改善情緒、提高生活質量。正如一位醫學哲人所說“有時會治愈，常常能緩解，總是在安慰”，試圖通過一次或幾次治療就能“根治”慢性疼痛的觀念并不科學，需要正確對待。(記者 田雅婷)