近日，延大附院脊柱外科在口腔頜面外科、鼻咽喉頭頸外科、麻醉科、手術室等多科室協助下，完成了陜北地區首例前路經口松解、后路椎弓根螺釘系統復位固定融合術，治療一例不可復位型寰樞椎脫位并高位神經損傷患者。

　　患者王某，多年來行走不穩且雙下肢無力，一直沒有找到病因，2月前的一次意外跌倒，導致不能行走，瀕臨癱瘓，生活無法自理，甚至都出現了呼吸困難。多方咨詢后找到了延大附院脊柱外科劉志斌主任，經詳細查體及影像學檢查，患者診斷為：不可復位型寰樞椎脫位并高位神經損傷，如果不及時治療的話，患者面臨高位癱瘓并隨時會有生命危險。

　　延大附院脊柱外科在劉志斌主任的帶領下，已成功完成上頸椎手術160余例，包括創傷、畸形、腫瘤等，在這方面積累了豐富的經驗。經詳細臨床查體及影像學檢查，此患者與以往患者相比較，有許多特點和困難，首先此患者為不可復位型寰樞椎脫位并高位神經損傷，通過后路手術難以復位達到神經減壓與穩定的效果，必須先經過口腔行寰樞椎的松解，再行后路手術復位與固定融合。

　　由于患者身高不到150cm，體重不足40Kg，CT三維重建顯示患者頸椎有先天發育畸形，椎體小，椎弓根發育不良，手術有很多的困難與風險。又因患者已經有高位神經損傷，麻醉后搬動、擺體位隨時都有加重神經損傷的可能。經科室討論決定，在醫務科的組織下，進行了口腔科、鼻咽喉科、麻醉科、手術室等科室會診，制定了詳細、嚴密的手術計劃和周全的圍手術期管理。

　　一切準備就緒后手術按時進行，麻醉起效后，鼻咽喉科醫師首先進行了氣管切開，麻醉醫師立即更換通氣道路，口腔科醫師打開口腔暴露咽部，顯露寰樞椎前部，脊柱外科醫生行前路松解術。前路松解完成以后更換俯臥位，行后路寰樞椎植骨融合內固定術。

　　手術和預期的一樣順利完成，寰樞椎完全復位，神經減壓徹底，手術出血不到200毫升，口腔傷口和頸后傷口順利愈合。目前，患者已治愈出院，出院時肌力恢復至4級以上，佩戴頸托可自行下地行走活動。

　　前路經口松解+后路椎弓根螺釘系統復位固定融合術在該院首次成功開展，標志著延大附院在多科室協作及復雜脊柱手術的治療方面又上了一個臺階。復雜手術精細化，精細手術微創化是我們不斷追求的目標。只有不斷提高自身醫療水平，才能更好地為延安乃至周邊人民群眾的健康保駕護航!(劉軍)