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西安市異地就醫(yī)直接結(jié)算政策詳解:自助備案、不用跑腿、不用墊付

2022-08-05 15:22:00  來源:西安晚報(bào)  


[摘要]8月3日,記者從西安市醫(yī)療保障局獲悉,目前我市異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的“高速公路”已經(jīng)修通。參保人異地就醫(yī)費(fèi)用手工報(bào)銷“墊資跑腿”負(fù)擔(dān)重、報(bào)銷周期長等問題解決了。通過全國聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保信息系統(tǒng),參保者只需在手機(jī)端或電腦端自助備案,異地就醫(yī)產(chǎn)生的住院費(fèi)用就可以直接結(jié)算。...

  隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、交通便利,人員的流動(dòng)越來越多。可是一旦生病,參保人不方便回到自己的參保地去看病,那異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷又該怎么辦呢?近日,劉女士就遇到了這樣的問題。劉女士的參保地在西安,可因病情復(fù)雜想要轉(zhuǎn)診去北京住院。外地住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用還能報(bào)銷嗎?怎么報(bào)銷呢?回到西安辦理報(bào)銷手續(xù)會(huì)不會(huì)很麻煩?想到這一系列問題,還沒有辦理轉(zhuǎn)診,劉女士就已經(jīng)開始發(fā)愁了。

  異地就醫(yī)產(chǎn)生的住院費(fèi)用

  可以直接結(jié)算

  8月3日,記者從西安市醫(yī)療保障局獲悉,目前我市異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的“高速公路”已經(jīng)修通。參保人異地就醫(yī)費(fèi)用手工報(bào)銷“墊資跑腿”負(fù)擔(dān)重、報(bào)銷周期長等問題解決了。通過全國聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保信息系統(tǒng),參保者只需在手機(jī)端或電腦端自助備案,異地就醫(yī)產(chǎn)生的住院費(fèi)用就可以直接結(jié)算。

  異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算有哪些好處呢?省心、省時(shí)、省力、省錢。參保人在異地就醫(yī)住院產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí),只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用就行,醫(yī)保支付費(fèi)用將由醫(yī)保與醫(yī)院直接結(jié)算。舉例說,異地就醫(yī)直接結(jié)算前,劉女士看病需要自己先墊錢,出院后回參保地報(bào)銷。路途漫漫,而且異地醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷還需要審核,得等一段時(shí)間才能走完報(bào)銷流程。現(xiàn)在,劉女士異地就醫(yī)報(bào)銷不用再墊資、不用再跑腿,也不用再耗費(fèi)時(shí)間了。

  需要注意的是,異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算需要參保群眾在就醫(yī)前先進(jìn)行備案,備案開始時(shí)間一定要早于住院時(shí)間。

  哪些參保人員可以辦理異地就醫(yī)自助備案?西安市醫(yī)療保障局工作人員介紹,目前我市異地長期居住人員和臨時(shí)外出就醫(yī)人員,可自助辦理我市異地就醫(yī)直接結(jié)算備案。異地長期居住人員指在西安市外連續(xù)生活、居住、工作6個(gè)月以上人員。臨時(shí)外出就醫(yī)人員包括:經(jīng)西安市三級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其中一家,多次檢查、會(huì)診仍未確診的疑難病癥或無條件進(jìn)行檢查治療的危重患者需異地轉(zhuǎn)診人員;因工作、學(xué)習(xí)、探親等臨時(shí)外出急診就醫(yī)人員。

  如符合異地就醫(yī)自助備案條件,登錄網(wǎng)上經(jīng)辦大廳(陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái))進(jìn)行注冊,注冊完成后點(diǎn)擊個(gè)人登錄,填寫自己注冊時(shí)的賬號和密碼并點(diǎn)擊“進(jìn)入個(gè)人網(wǎng)”,左側(cè)菜單欄進(jìn)入異地就醫(yī)備案模塊—點(diǎn)擊備案登記,選擇人員類別:臨時(shí)或者長期,仔細(xì)閱讀個(gè)人告知書。根據(jù)提示,填寫“備案地”等相關(guān)信息,選擇“開始日期”及“結(jié)束日期”。在材料上傳區(qū)域,下載個(gè)人承諾書,仔細(xì)閱讀后進(jìn)行簽名,并上傳已簽名的個(gè)人承諾書。點(diǎn)擊提交后即完成備案。參保人可以通過“異地就醫(yī)備案信息查詢”模塊查看備案結(jié)果。

  也可以在手機(jī)應(yīng)用市場搜索“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App并下載安裝—打開國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái),點(diǎn)擊首頁“異地備案”—點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案申請”。參保地為西安市,根據(jù)個(gè)人需要選擇“就醫(yī)地”“參保險(xiǎn)種”及“備案類型”,點(diǎn)擊開始備案—仔細(xì)閱讀備案告知書,勾選“本人已仔細(xì)閱讀備案告知書”,點(diǎn)擊“我已閱讀,開始備案”。進(jìn)入異地就醫(yī)自助開通頁面,根據(jù)個(gè)人需要選擇“是否辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)”“是否急診”,選擇“自助開通開始日期”及“自助開通結(jié)束日期”,填寫“聯(lián)系人信息”,點(diǎn)擊查看個(gè)人承諾書,仔細(xì)閱讀并進(jìn)行簽名,簽名完成后點(diǎn)擊保存并提交備案。進(jìn)入查看結(jié)果頁面,點(diǎn)擊下方“查看備案記錄”,選擇“查看詳情”即可查看具體備案情況。

  此外,參保人也可通過“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序,授權(quán)信息并通過人臉識(shí)別實(shí)名認(rèn)證后,進(jìn)入“異地就醫(yī)備案申請”進(jìn)行同樣操作。

  異地就醫(yī)備案不影響參保人

  在西安享受醫(yī)保待遇

  很多參保人員疑惑,自己還沒有確定在異地哪家醫(yī)院就醫(yī),該如何備案呢?對此,西安市醫(yī)療保障局工作人員稱,辦理異地自助備案時(shí)不需要選擇異地定點(diǎn)醫(yī)院,參保人備案成功后可在就醫(yī)地所有異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。在異地就醫(yī)時(shí),只需憑社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證就醫(yī)住院,出院結(jié)算時(shí)只支付由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用即可。而且只要就醫(yī)地開通了普通門診業(yè)務(wù),還可以憑社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算。

  辦理了異地就醫(yī)備案的人員,在異地的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和在西安的報(bào)銷一樣嗎?記者了解到,參保人員治療終結(jié)后在醫(yī)院直接結(jié)算,住院醫(yī)療費(fèi)用按照就醫(yī)地的支付范圍(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))和參保地的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高付限額等進(jìn)行結(jié)算?;踞t(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等一站式結(jié)算。

  異地就醫(yī)備案不影響參保人在西安門診、藥店刷卡和住院就醫(yī)結(jié)算。如果在異地生育,且異地就醫(yī)地將生育費(fèi)用納入異地結(jié)算,參保者也可申請異地就醫(yī)備案,在就醫(yī)地異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。不過,生育產(chǎn)檢和生育津貼仍需回參保地報(bào)銷。

  那么,怎么查詢異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息和開通情況?據(jù)介紹,只要進(jìn)入微信小程序,搜索“國家異地就醫(yī)備案”,進(jìn)入后點(diǎn)擊“查詢服務(wù)—異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”,選擇要查詢的地市即可進(jìn)行查詢?;蛘呦螺d“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App,點(diǎn)擊在線辦理—異地備案,點(diǎn)擊“查詢服務(wù)—異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”,選擇要查詢的地市即可進(jìn)行查詢。 記者 馬相

編輯: 吳佳蕊

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