17日，省政府官網發布《陜西省深化醫藥衛生體制改革重點工作任務》，要求因地制宜推廣三明醫改經驗，促進優質醫療資源均衡布局，持續推進解決看病難、看病貴問題。

　　爭取更多專業類別的國家區域醫療中心落戶

　　積極支持西安交通大學第一附屬醫院建設國家醫學中心，制定支持政策清單。圍繞國家醫學中心功能定位，指導西安交通大學第一附屬醫院凝練提升重大攻關項目，在國家醫學中心項目審批及創建臨床醫學“雙一流”學科方面給予支持。

　　加大對西安市兒童醫院國家兒童區域醫療中心的支持力度，爭取更多專業類別的國家區域醫療中心落戶陜西。

　　推進延安大學附屬醫院、寶雞市中心醫院、渭南市中心醫院、安康市中心醫院等4個省級區域醫療中心建設，提高各地醫療衛生服務綜合承載能力，更好滿足省域內群眾醫療服務需求，減少患者跨區域流動。引導鼓勵西安市市域內三級醫院通過開展對口幫扶、合作共建醫療聯合體等方式支持資源薄弱地區，推動優質醫療資源向其他市縣延伸。

　　全面推進緊密型縣域醫共體建設，推動“八統一”管理

　　在西安、寶雞、延安、漢中開展緊密型城市醫療集團試點，完善體制機制，實行網格化布局和規范化管理。

　　加強市縣級醫院基礎設施建設、重要醫療設備配置和人才隊伍建設。加大社會辦醫支持力度，簡化準入審批程序，加強事中事后監管，促進陜西省社會辦醫持續健康規范發展。支持社會辦醫療機構牽頭組建或參加醫療聯合體。

　　在縣域建設腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護等臨床服務“五大中心”，建強胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦和新生兒救治“五大中心”。

　　全面推進緊密型縣域醫共體建設和體制機制改革，推動在醫共體內實行行政后勤、人員隊伍、績效考核、藥品器械、財務審計、醫療業務、醫保政策、信息系統等“八統一”管理，加強監測評價，強化評價結果應用。

　　在6個緊密型縣域醫共體試點縣先行開展醫保基金總額付費試點

　　在眉縣、子洲縣、寧強縣、西鄉縣、漢陰縣、石泉縣等6個緊密型縣域醫共體試點縣先行開展醫保基金總額付費試點工作，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。今年8月底前出臺陜西省推進緊密型縣域醫共體醫保支付方式改革的政策文件。科學合理設置醫保起付標準和報銷比例，建立健全醫聯體藥品聯動管理機制，今年8月底前印發關于促進雙向轉診、保障基層用藥需求的通知，結合實際對基層藥品使用和報銷目錄進行優化，附條件擴大基層醫療衛生機構醫保藥品目錄，引導患者下轉或在基層就診，促進區域或醫療聯合體內合理就醫。

　　引導二級以上醫療機構和非公醫療機構醫生加入家庭醫生隊伍，不斷豐富簽約服務內涵和服務方式，為符合條件的簽約慢性病患者優先提供長期處方服務，完善相關醫保支付政策。做實做細老年人和4種慢病項目服務管理，推進大數據核查分析居民電子健康檔案工作。

　　落實在崗鄉村醫生基本藥物制度補助，按規定享受養老補助待遇

　　統籌推進“優質服務基層行”活動和社區醫院建設，推動基層醫療衛生機構提檔升級，力爭全省達到能力標準的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心比例提高到40%以上。

　　鼓勵在崗鄉村醫生參加全國統一的鄉村全科執業助理醫師資格考試。落實國家基本公共衛生服務項目補助，將基本公共衛生服務40%以上的工作量交由鄉村醫生承擔。落實在崗鄉村醫生基本藥物制度補助，并按規定享受養老補助待遇。

　　全力推進健康鄉村建設，對暫時沒有合適鄉村醫生的行政村，采取巡診、派駐等方式保障群眾基本醫療和基本公共衛生服務，動態監測全省2116個易地搬遷安置點醫療衛生服務工作情況，確保村級醫療衛生服務全覆蓋，推進“縣管鎮用、鎮聘村用”。

　　加快鄉村基礎醫療衛生機構信息系統升級改造和優化，加大與醫保信息系統的有效銜接，提供更加便民的醫保結算服務。加強對農村建檔立卡脫貧人口和易返貧致貧人口(脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶)的動態監測，對有因病返貧致貧風險的，及時開展研判，落實綜合幫扶。

　　鼓勵通過“12315”“12393”提供醫療機構違規違法線索

　　加大三明醫改經驗推廣力度，年底前所有地方要實現由黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫改領導小組組長，由一名政府領導同志統一分管醫療、醫保、醫藥工作。

　　擴大藥品耗材集中帶量采購范圍，力爭國家和省級采購藥品通用名數合計超過350個。

　　推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，年底前在全省70%的統籌地區開展按疾病診斷相關分組(DRG)/按病種分值(DIP)支付方式改革。推進門診按人頭付費相關工作，完善有關技術規范。

　　深化人事薪酬制度改革。今年12月底前印發關于開展衛生系列高級職稱自主評審試點工作的通知。推進醫療衛生行業綜合監管制度建設，充分發揮社會監督作用，鼓勵社會各界通過“12315”“12393”投訴舉報電話和互聯網平臺等渠道提供醫療機構違規違法線索。

　　每個縣至少有1家定點醫療機構可進行包括門診費用在內的醫療費用跨省直接結算服務

　　提升疾病預防控制能力，加強醫防協同。印發癌癥、心血管病、腦卒中、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預項目實施方案。以高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病管理為突破口推進基層醫防融合，實施城鄉社區慢病醫防融合能力提升工程。

　　促進多層次醫療保障體系發展，推動城鄉居民醫保全省政策待遇標準統一完善，省級統籌取得實質性進展。完善跨省異地就醫直接結算辦法，進一步擴大門診費用跨省直接結算，每個縣至少有一家定點醫療機構能夠提供包括門診費用在內的醫療費用跨省直接結算服務。統一全省基本醫保門診慢特病管理辦法，有序推進門診慢特病跨省異地就醫直接結算年底前實現市(區)全覆蓋。指導各地建立職工醫保普通門診統籌，逐步將多發病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付范圍。改革職工醫保個人賬戶計入辦法，規范個人賬戶支付范圍，提升職工醫保保障效能。

　　按照“政府統籌、市場主導、商業承辦、社會監管”的基本原則，建立陜西省全民補充商業醫療保險制度，推動多層次醫療保障體系建設，將基本醫保之外的醫療費用納入保障范圍，減輕參保群眾的醫療費用支出負擔。為參保群眾提供更加便捷的“醫保+商保”一站式即時結算服務。

　　年底前基本實現縣辦中醫醫療機構全覆蓋

　　推動中醫藥振興發展，推動中醫特色優勢病種按病種付費，結合我省實際，對面癱、頸椎病、腰椎間突出癥、中風后遺癥、膝骨關節炎、肩周炎等常見、多發中醫病種，實施按病種付費。探索實施中醫病種按病種分值付費。

　　推進不孕不育、慢性腎功能衰竭、腦梗死等3個重大疑難疾病中西醫臨床協作試點項目。加強基層醫療衛生機構中醫藥服務能力建設，年底前基本實現縣辦中醫醫療機構全覆蓋，力爭實現全部社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設置中醫館、配備中醫醫師。開展示范中醫館建設和中醫館骨干人才培訓工作。

　　推進100個醫養結合服務中心建設

　　加快推進社區醫養結合能力提升行動，推進100個醫養結合服務中心建設，培訓老年醫學人才310人。積極開展醫養結合示范項目創建工作。年內招收培養全科醫生800人(含全科轉崗、住培全科、助理全科、中醫全科)，住培醫師2000人(含專業碩士研究生、中醫住培)。持續深化支持西安交通大學等6所醫學類院校開展一流醫學學科、一流醫學專業、一流醫學課程建設，加快急需緊缺人才和醫學高端人才培養。

　　支持高校優先增列臨床醫學、口腔醫學、公共衛生、護理、藥學、中藥學、中醫等專業和博士、碩士學位授權點。落實住院醫師規范化培訓兩個同等對待相關政策。

　　指導高校構建預防、診療、康養等服務生命全周期健康全過程的人才培養體系。通過調整、升級、換代、新建，優化醫學專業結構，深化臨床醫學、中醫學、預防醫學、護理學、健康服務與管理等專業改革。深入開展“互聯網+醫療健康”便民惠民活動，持續推動服務措施落地見效。推進依托官方網站、公眾號或政務服務平臺等，整合匯聚公布省域內“互聯網+醫療健康”相關網上移動服務應用，便于公眾“一個通道”獲取診療服務等權威信息。推進遠程醫療服務覆蓋全省95%的區縣，并逐步延伸到基層醫療衛生機構。

　　焦點名詞

　　全民商業補充醫療是啥

　　華商報記者搜索發現，去年以來，全國各地都在陸續推出城市定制版全民商業補充醫療保險產品，作為豐富“基本醫療保險+大病保險+醫療救助+商業醫療保險”的多層次健康保險體系的重要舉措。

　　去年3月，溫州市醫保局官網發布“關于印發《溫州市全民商業補充醫療保險實施方案》的通知”，提到應遵循“政府引導、定位補充、利民便民、專業運作”的要求，明確全民商業補充醫療保險的普惠性質，定位為補充，要實現與基本醫保無縫鏈接。

　　據《溫州都市報》統計，全國各地陸續推出的城市定制版全民商業補充醫療保險產品，一年保費均在200元以內，保額均在百萬級別，且不限年齡、職業、戶籍、體檢與否。杭州的“西湖益聯保”保費每人150元/年，最高保額300萬元;麗水的“浙麗保”保費每人100元/年，報銷按梯級實行不同比例，傾向于保障重大疾病，致力于緩解因病致貧、因病返貧問題，切實減輕百姓就醫負擔。

　　去年8月23日，陜西省發布商業補充醫療保險“惠秦保”;今年7月20日，“惠秦保2.0”發布，常住陜西的醫保參保人(不限參保地)每年繳納99元/人，最高保額為450萬。 華商報記者 付啟夢 實習記者 楊芷瑤