骨質疏松癥是一種代謝性的疾病，根據《骨質疏松癥防治中國白皮書》顯示，目前我國是世界骨質疏松第一大國，全球2億多骨質疏松癥患者我國獨占近一半。但是很多人認為，骨質疏松是老年人才會得的病，也不是什么大病。但其實并非如此，骨質疏松癥發病年齡正在逐漸降低，早已不再是老年人的“專利”。而且非常容易引起跌倒、骨折、身高變矮，嚴重時甚至導致死亡。但我國卻只有不到1/10的人知道骨質疏松癥，接受過骨密度檢測的人群更是少只又少。

　　今天，我們就來談一談哪些人容易得骨質疏松癥，如何預防和正確就診。

　　30歲以后骨量會開始流失

　　骨骼由鈣磷等有無機物和有機質構成，作為人體最大的器官，強壯的骨骼就像銅墻鐵壁一樣保護著我們的內臟。如果把我們的骨骼比作銀行，30歲左右是我們的資產頂峰，50歲以后則會斷崖式下降。我國50歲以上人群骨質疏松癥患病率接近1/51。如果不早早得在銀行里存足夠的錢，隨著年齡增長，骨骼的“負債“則會更多，就無法提供足夠的“養老金”。

　　骨量隨年齡的變化

　　數據顯示，骨質疏松性骨折危害很大，如發生髖部骨折后，一年內死于各種并發癥的患者約為20%，存活者中約50%可能致殘，半數人可能還會發生第二次骨折。除此之外，骨折還會給患者及患者家屬帶來嚴重的經濟損失，一次髖部骨折直接產生的醫療費用約為3萬元。

　　骨質疏松癥年輕化的原因

　　城市里的上班族，大部分時間在室內久坐辦公，繁忙的工作讓大家身心疲憊，少有時間做鍛煉。空閑時間出門也有很多方便的代步工具，缺少了運動的動力。但其實骨骼是一個非常需要“刺激“的器官，尤其是通過運動來激發它的代謝，保持骨骼的活力，增加骨密度和骨質量。

　　維生素D是非常重要的激素，人體的鈣磷吸收依賴維生素D的調節，也是骨頭的“營養”。維生素D的需要依賴紫外線來進行轉化為人體利用。但現在大部分年輕人沒有時間外出曬太陽，很多女性更是從頭到腳做防曬。除了夏天，城市也常常被霧霾籠罩，缺乏有效的日曬條件。因此，維生素D不足成為了很普遍的現象，骨頭非常“饑餓”，難怪會有骨量下降。

　　形形色色的軟飲料確實清新爽口又開胃，很多上班族每天靠咖啡或茶續命，但過量飲用碳酸飲料、其他含咖啡因的飲料等會加速骨骼內鈣的流失，過量飲酒也一樣。

　　對于很多年輕女性，保持纖瘦的身材是對美的追求，但如果過度節食，只吃素不吃肉，限制蛋白質攝入，體質量過低，都會導致骨骼質量下降，早早發生骨質疏松。

　　現如今外賣成為許許多多年輕人的餐飯，為了保持口感，外賣常常是重油鹽。但人體在排出鈉的同時同樣會排出更多的鈣質。而高脂飲食同樣加重其他代謝疾病如肥胖、糖尿病的風險，這些疾病對骨骼也有負面影響。

　　骨質疏松癥的正確預防

　　均衡飲食，攝入足夠的鈣和維生素D是骨健康的基本保障，飲食中含鈣和維生素D較高的食物有奶制品、豆制品、堅果、魚、蝦、雞蛋、蘑菇等等。

　　圖2 中國營養學會推薦的每日膳食平衡寶塔

　　您可以選擇醫院進行血清維生素D含量的檢測，如果血清 25OHD水平長期維持在30 ng/mL以上對于預防和治療骨質疏松是非常理想的狀態(表1)。

　　表1 不同年齡人群維生素D推薦劑量

　　通過運動可以增加肌肉的敏捷、力量和平衡感，條件允許日常可以增加負重和抗阻運動，給與骨骼更多的應力刺激有助于增加骨密度。

　　如果您存在下面幾種情況，建議早期篩查骨密度：腰背酸痛、身高變矮、體型消瘦、輕微外力損傷骨折、絕經年齡早于40歲、骨質疏松癥家族史、維生素D缺乏(小于10ng/ml)。骨質疏松癥需要得到更多的認識，早期預防是關鍵，如果一旦出現了骨量下降或者骨質疏松，及時到內分泌科就診。(北京清華長庚醫院內分泌與代謝科醫師金晨曦，副主任醫師趙文惠)