“喂，麻醉手術科嗎?這里是兒科病區，有一名6歲的小朋友需要纖維支氣管鏡檢查。”

　　“好的，我們馬上準備。”

　　近日，延安市中醫醫院(北京大學第三醫院延安分院)麻醉手術科為一名患有重癥肺炎、高燒不斷的6歲小朋友，開展了非插管靜脈麻醉下的小兒無痛纖維支氣管鏡肺泡灌洗。

　　為了讓患兒減少檢查痛苦，麻醉手術科和兒科專家團隊建議選擇無痛纖維支氣管鏡檢查。纖維支氣管鏡是作用于呼吸道的一種內鏡技術，它既是一種診斷方法，也是一種治療手段，用纖維支氣管鏡給肺“洗個澡”，其實就是人們俗稱的“洗肺”。

　　北京駐延麻醉手術科學術主任韓永正教授，麻醉手術科主任雷寶，馬雄偉和張偉等多位麻醉醫生根據小朋友的情況，制定麻醉方案，麻醉用藥以及突發情況的預案處理，最終決定采取靜脈麻醉+基礎麻醉的方式進行，保留患兒的自主呼吸。

　　檢查過程中，專家團隊在患兒多個氣管開口處發現了痰栓，將其灌洗清除，整個檢查過程平穩順利，目前小朋友已康復出院。

　　北京駐延麻醉手術科專家韓永正介紹：這例患兒是我院首例在非插管靜脈麻醉下完成的，不僅提高了患兒的舒適度，減少了并發癥和患兒的應激反應，還得到了患兒家屬的認可。

　　科普小知識

　　一、什么是纖維支氣管鏡檢查?

　　纖維支氣管鏡檢查是將細長柔軟的支氣管鏡經口或鼻置入被檢查者的下呼吸道，即經過聲門進入氣管和支氣管以及更遠端，并通過顯示屏成像，清晰的觀察氣管和支氣管的病變，支氣管鏡附有活檢取樣、沖洗等結構，方便醫生檢查和治療。

　　目前，大多數醫院在氣管鏡檢查時采用傳統的麻醉方法，即在咽部做表面麻醉。患者在清醒的狀態下接受檢查，當氣管鏡進入聲門以下氣管時，患者容易出現咳嗽、憋氣、惡心等不適感 ,咽部慢性炎癥的患者，粘膜表面麻醉的效果常常不滿意，尤其是一些存在心腦血管疾病或肺部基礎疾病的老年患者，普遍存在情緒緊張或恐懼心理 ,不愿接受檢查或在檢查中不能很好配合，甚至導致不得不中斷操作，有些患者因此而失去寶貴的治療時機，給自己及家人帶來了巨大痛苦。

　　二、無痛支氣管鏡檢查的優點

　　舒適：患兒術后無不適痛苦記憶，恢復清醒時間短，患兒再次接受檢查意愿高。

　　安全：麻醉醫師全程在旁，全方位保障氣道安全心律平穩、循環穩定。可以讓醫生更加仔細、清楚地觀察病灶，精準、高效地完成檢查、沖洗、活檢、止血等操作。

　　便捷：靜脈麻醉藥物起效迅速，用藥方便，作用時間短，呼吸抑制小，檢查后恢復迅速。無痛支氣管鏡滿足了患兒舒適化、無痛化的醫療服務需求，若病情需要做支氣管鏡檢查，無痛技術能夠幫助患兒非常輕松地完成該檢查。

　　科室簡介

　　延安市中醫醫院(北京大學第三醫院延安分院)麻醉手術科是集醫療、教學、科研為一體的重要平臺科室，2021年入選延安市臨床重點學科，2022年榮獲市工人先鋒號榮譽稱號。科室現有常駐北醫專家1名，麻醉醫生15名：副主任醫師5名，主治醫師3名，醫師7名(醫學博士1名，碩士研究生3名，本科11名);手術室護理人員20名：副主任護師1名，護師12名，護士7名，形成了合理的業務人才梯隊，是一支集知識化、專業化、年輕化于一體的充滿生機與活力的團隊。

　　科室位于外科綜合樓3樓，總面積2300多平方米，整體呈多走道、回收型布局。承接全院12個病區的手術及檢查任務，有14個標準化手術間(其中百級手術間4個，復合手術間1個,千級手術間1個，鉛防護手術間2個,余均為萬級手術間)麻醉復蘇室及預麻室各1間。科室擁有先進的儀器設備：16臺多功能麻醉機、生命體征監護儀、肌松監測儀、4臺有創血流動力學監測儀、2臺自體血液回收機、2臺多功能邁瑞M8超聲機、多功能血氣分析儀、血栓彈力圖檢測儀、光導纖維支氣管鏡及可視喉鏡、BIS監測設備、無創血流動力學監測儀等。(供稿 賀靜如 白赫)