□ 記者 滿淑涵 文/圖

　　小病大治、長(zhǎng)期壓床，老年人患病率高于普通人群，對(duì)醫(yī)療服務(wù)依賴性更強(qiáng)，如何讓老年人活得更有質(zhì)量、更有尊嚴(yán)?

　　十九大報(bào)告指出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是養(yǎng)老服務(wù)最核心內(nèi)容，也是最基礎(chǔ)的服務(wù)模式，醫(yī)療是養(yǎng)老的基礎(chǔ)，在健康中國(guó)戰(zhàn)略下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展最大的機(jī)遇。

　　近年來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式在多地興起，陜西也在實(shí)踐中對(duì)此進(jìn)行了探索，相關(guān)的政策和進(jìn)程引發(fā)廣泛的社會(huì)關(guān)注。今年省兩會(huì)期間，七件提案“點(diǎn)題”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，從健全政策體系、加大扶持力度、助力人才培養(yǎng)、吸納社會(huì)力量等方面建言獻(xiàn)策。

　　統(tǒng)籌部署合力推進(jìn)

　　長(zhǎng)期以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，政府部門之間的職能分割依然存在，醫(yī)養(yǎng)歸屬不同部門管理的情況下，審批放寬但流程仍有待優(yōu)化，部門之間的融合有待改進(jìn)。記者從省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、省人力資源和社會(huì)保障廳等部門了解到，目前，在省級(jí)機(jī)構(gòu)改革完成前，全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)工作仍分屬不同職能單位。

　　針對(duì)體制機(jī)制不夠健全，部門協(xié)作缺少合力的現(xiàn)狀，民革陜西省委會(huì)建議，明確牽頭部門，建立分工協(xié)作、多方齊抓共管的工作機(jī)制，統(tǒng)籌抓好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，統(tǒng)一區(qū)域規(guī)劃，統(tǒng)籌政府和社會(huì)相關(guān)資源。省政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生體育委員會(huì)建議，成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，相關(guān)職能部門參加，定期召開聯(lián)席會(huì)議推進(jìn)全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

　　“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”試點(diǎn)加緊探索

　　據(jù)衛(wèi)生和計(jì)劃生育部門一項(xiàng)調(diào)查顯示，60歲以上的老年人超過一半患有一種或多種慢性病，65歲以上的老年人患病的比率超過80%。為解決因年老、疾病或傷殘導(dǎo)致身體功能全部或部分喪失，生活無法自理人員的長(zhǎng)期護(hù)理問題，我國(guó)已于2016年開始通過建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度予以解決。人社部出臺(tái)的《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》確定了上海市、重慶市、廣州市等全國(guó)15個(gè)城市開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作，力爭(zhēng)在“十三五”期間，基本形成適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架。

　　記者從省人力資源和社會(huì)保障廳了解到，目前我省已組織考察學(xué)習(xí)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市的經(jīng)驗(yàn)和做法，正積極鼓勵(lì)有意愿地市開展試點(diǎn)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善基礎(chǔ)性工作。

　　張程程委員就此建議，探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，與醫(yī)保政策有效銜接。加快推行面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)，充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用，為老年人提供多樣化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合選擇，針對(duì)不同等級(jí)的醫(yī)養(yǎng)需求給予康養(yǎng)補(bǔ)貼。

　　基層醫(yī)療服務(wù)水平亟待加強(qiáng)

　　李榮委員關(guān)注到，作為國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)市之一，銅川市農(nóng)村和廠礦社區(qū)常住人口以留守老人和兒童為主，人口老齡化和養(yǎng)老壓力持續(xù)加大。省政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生體育委員會(huì)在提案中指出，資源供給數(shù)量不足、分布不均衡，資源供給結(jié)構(gòu)不合理，基層醫(yī)療服務(wù)不足也是我省推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中亟待解決的“痛點(diǎn)”。

　　結(jié)合健康扶貧工作，省衛(wèi)計(jì)委已將失能、半失能、貧困及計(jì)劃生育特殊家庭老人列入重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。去年，還確定省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)縣區(qū)14個(gè)，建設(shè)省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地15個(gè)，下?lián)茚t(yī)養(yǎng)結(jié)合專項(xiàng)補(bǔ)助資金265萬元。

　　賀波委員建議，要進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬軟件建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)能力，使其能承接醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中貧困對(duì)象的醫(yī)療救治基本業(yè)務(wù)。

　　強(qiáng)化人才支撐是重要著力點(diǎn)

　　現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作隊(duì)伍專業(yè)知識(shí)層次低、專業(yè)水平不高，工作隊(duì)伍不穩(wěn)定，不能滿足老年人健康養(yǎng)老的需求。致公黨陜西省委會(huì)指出，這主要因?yàn)樽o(hù)理員待遇低且勞動(dòng)強(qiáng)度大，工作又臟又累，從勞動(dòng)力市場(chǎng)難以招到合格的護(hù)理人員。

　　農(nóng)工黨陜西省委會(huì)就此建議，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備的資源，為慢性病失能老年人提供居家護(hù)理服務(wù)。對(duì)于有足夠醫(yī)療服務(wù)資源配套的社區(qū)，可建立由全科醫(yī)生、護(hù)士、治療師、心理咨詢師、非專業(yè)人員組成的專業(yè)照護(hù)團(tuán)隊(duì);對(duì)于學(xué)校、企業(yè)、機(jī)關(guān)等功能性社區(qū)，可基于社區(qū)原有的一級(jí)衛(wèi)生服務(wù)部門，由醫(yī)護(hù)人員參與具體醫(yī)療護(hù)理指導(dǎo)，提供規(guī)律的、持續(xù)的護(hù)理跟蹤服務(wù);對(duì)于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)尚未健全或不足的社區(qū)，可組織老人親屬或尚能自理的老人結(jié)成老年人“幫扶體”，提供互助服務(wù)，協(xié)作達(dá)成對(duì)失能老人的居家護(hù)理服務(wù)。