上期“西安醫保 暖心守護”我們講解了有關城鄉居民醫保是什么以及誰該參保的問題。那么，醫保繳費完成后，能給參保者帶來什么好處呢?本期西安市醫療保障局將繼續講解城鄉居民醫保參保者的保障待遇。

　　據介紹，城鄉居民醫保保障待遇以住院統籌為主，兼顧門診統籌和門診慢特病的支付模式。參保居民可在城鄉居民基本醫療保險門診統籌醫療機構名單中自愿選擇一家一級及以下的基層醫療機構(包括：一級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院以及社區衛生服務站、門診部)作為本人的門診統籌醫療機構并簽約。在新的一個待遇享受年度，默認上年度簽約醫療機構為參保居民門診統籌醫療機構，一季度為簽約協議變更時段。

　　1.門診慢性病(分4類，Ⅰ類8種、Ⅱ類19種、Ⅲ類14種、Ⅳ類3種)。

　　門診慢性病Ⅰ類：血友病、惡性腫瘤、白血病、慢性再生障礙性貧血、器官移植術后、慢性腎功能衰竭尿毒癥期、小兒腦癱、少年兒童生長激素缺乏癥。

　　Ⅱ類：肝硬化失代償期、高血壓合并腦出血、阿爾茲海默癥、慢性活動性肝炎、腎病綜合征、強直性脊柱炎、類風濕關節炎、帕金森綜合征、系統性紅斑狼瘡、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫、特發性血小板減少性紫癜、肝豆狀核變性、腦血管病恢復期、精神疾病、慢性腎功能衰竭、慢性腎小球腎炎、慢性肺源性心臟病、苯丙酮尿癥。

　　Ⅲ類：高血壓伴并發癥、糖尿病伴并發癥、視神經萎縮、風濕性心臟病、多耐藥肺結核、擴張性心肌病、骨髓增生異常綜合征、巨趾癥、紫癜性腎炎、癲癇、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、硬皮病、X連鎖低磷佝僂病。

　　Ⅳ類：大骨節病、氟骨癥中重度、慢型克山病。

　　一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元，超過部分由統籌基金按照65%的標準支付。多耐藥肺結核支付比例為70%。大骨節病、氟骨癥中重度及慢型克山病起付線為零，支付比例為70%。

　　統籌基金最高支付限額分別為Ⅰ類2萬元，Ⅱ類8000元，Ⅲ類5000元，Ⅳ類大骨節病517元、氟骨癥中重度693元、慢型克山病1650元。

　　2.門診特殊病種

　　少年兒童生長激素缺乏癥使用重組人生長激素治療，惡性腫瘤門診放化療，門診腎透析，器官移植術后服抗排斥藥，慢性丙型肝炎患者在門診使用干擾素進行抗病毒治療，強直性脊柱炎和類風濕關節炎使用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白治療，血友病患者使用人凝血因子Ⅷ、重組人凝血因子IX和重組人凝血因子Ⅶa等進行替代療法治療，精神分裂癥患者使用帕利哌酮注射劑等抗精神分裂癥長效針劑治療。統籌基金支付60%、個人負擔40%。

　　記者 馬相