“今年我自己通過合療報銷了兩筆比較大的治療費，村鎮干部很快就找上門來了解情況。我當時還奇怪，他們怎么知道的?”

　　方行菊居住在陜西省安康市漢濱區譚壩鎮松壩社區，丈夫務工在外，她在家門口的社區工廠上班。原本平靜的家庭生活，卻因為婆婆患上惡性腫瘤而被打破。

　　“照顧小孩的婆婆生病以后，我只能辭去工作照顧他們倆，收入減少了。”方行菊說，“治療費雖然大部分報銷了，但自費的部分今年也有近兩萬元，壓力很大。”

　　不等方行菊開口反映困難，就能引導村鎮干部找上門的，是漢濱區政府利用醫保大數據開發出的脫貧戶風險預警監測系統。這套系統今年5月份上線運營，通過實時監測全區脫貧戶、邊緣易致貧戶等重點人群的參保、門診、住院、繳費等信息，每月篩查出個人負擔費用較大的家庭，由漢濱區醫保局等部門反饋到各鎮、街道，再由基層入戶調查，最終因戶施策進行幫扶。

　　漢濱區醫保局局長王功江介紹，漢濱區地處秦巴山區，是國家鄉村振興重點幫扶縣之一，全區邊緣易致貧戶、脫貧不穩定戶、突發嚴重困難戶“三類人群”分布廣、監測難度大。

　　針對這一情況，漢濱區通過脫貧戶風險預警監測系統包含的多項指標篩查重點人群，如個人月門診、慢病、住院負擔費用合計超3000元;個人年負擔費用累計超1萬元;個人季度住院頻次過高、時間過長等，打造新的工作流程，改變了原有的戶申報、鎮村排查，再向上匯報的自下而上的監測方式，形成了自上而下、直接交辦的機制，也打破了部門間的“數據壁壘”。截至10月，系統已提供信息500余條，經入戶走訪、綜合研判后，區各級部門和鎮村聯動，落實了相關人員的防返貧措施。

　　“防范因病致貧返貧，以前主要靠基層干部逐戶走訪，工作量很大，也存在滯后性。現在通過上級部門按月反饋過來，我們再入戶，更快更精準。”漢濱區譚壩鎮人大主席李飛說。

　　為鞏固防止因病致貧返貧長效機制，漢濱區還成立了因病返貧致貧監測預警工作領導小組，并明確相關部門開展常態化綜合幫扶的措施，在精準識別的基礎上實現精準幫扶。由漢濱區紅十字會、區退役軍人事務局、區民政局、區人社局、區農業農村局、區慈善協會等部門，根據幫扶對象和情況的不同，落實醫療費用幫扶、低保、特困供養救助、托底安置、代繳養老保險費、產業獎補、社會捐贈等不同層次的幫扶措施。方行菊被安排了可以兼顧照料家人的公益性崗位，每月收入1800元，全家還收到了來自區民政部門的5000元臨時救助。

　　在漢濱區五里鎮便民服務大廳，記者看到窗口辦事員楊文婧運用嶄新的高拍儀，7、8分鐘就能為群眾辦理一單醫保報銷業務。據介紹，今年下半年，漢濱區通過配發設備、培訓人員，使全區各鄉鎮街辦都能通過傳回電子資料的方式，辦理醫保報銷等38項業務。

　　“好處在于，偏遠鄉鎮的患病人員不需要再趕到區上報銷合療，群眾少跑腿;另一方面，報銷越方便，患者家庭就能報得越及時，醫保大數據監測系統就能更早發現問題，介入更快，避免耽誤治療。”王功江說。

　　漢濱區區長吳大林表示，建立防范化解因病返貧長效機制，首先需要用及時有效的監測識別出風險人群。以醫保大數據監測作為龍頭牽引，可顯著提升精準識別效果，推動精準幫扶工作有的放矢。（記者邵瑞  薛天）