“胰島素集采5月30日就在陜西落地了，平均降價48%!”看到這個消息，糖尿病患者王征立馬將消息轉發到朋友圈，他說，胰島素對每天都要注射的“糖友”來說是筆不小的經濟支出，這樣的好消息應該讓更多的人知道。

　　胰島素是糖尿病治療中重要一環

　　5月10日，陜西省醫療保障局發布了《關于做好國家組織第六批藥品(胰島素專項)集中采購和使用工作的通知》，明確全省參加國家組織藥品(胰島素專項)集中帶量采購的公立醫療機構(含軍隊醫療機構)、醫保定點社會辦醫療機構，自2022年5月30日0時起全面執行胰島素專項集中帶量采購中選結果。屆時廣大糖尿病患者將可以購買到“質優價宜”的胰島素產品。

　　記者梳理中選品種清單發現，本批胰島素集采涵蓋臨床常用的二代和三代胰島素，共16個通用名品種中選。

　　中國是世界上糖尿病患者最多的國家。除了口服降糖藥，能有效促使血糖降低的還有胰島素。西安市紅會醫院風濕免疫內分泌科主任楊西超介紹，胰島素是糖尿病治療中十分重要的一環，是口服降糖藥不能達到預期效果的患者必用藥品。對于1型糖尿病患者而言，胰島素不可或缺，是用以維持生命的存在;對于2型糖尿病患者，隨著病情進展，胰島β細胞功能減退，也需要進行胰島素補充或替代治療以達到有效的血糖控制。

　　由于胰島素需要長期使用，會給患者帶來經濟負擔。2021年11月26日，國家醫保局在上海進行第六批國家組織藥品集中帶量采購工作，針對胰島素進行專項采購，將這種市場用量大、醫保支付金額高的品種納入帶量采購范圍，為的就是進一步降低廣大糖尿病患者的用藥負擔。國家醫保局強調，胰島素專項采購是國家組織藥品集采首次拓展到生物藥領域，是集采改革進程中一個重要的里程碑，可以促使胰島素價格回歸合理水平，惠及更多患者。

　　針對胰島素特點優化集采規則

　　記者梳理中選結果發現，本次集采內外資企業均有產品中選，既包括醫療機構常用的知名企業產品，也包括新興企業產品，在降低虛高價格的同時，與臨床實際需求實現了較高的匹配度。第六批國采(胰島素專項)中選結果顯示，中標產品平均降價48%，最高降幅在70%以上。

　　不同于前五批全國藥品集中采購，由于胰島素屬于生物制品，此次集采的規則采用“一品一策”方式，報價規則以“企業名”+“通用名”為單元進行，需要分組競爭、分組報價。集采堅持“招采合一、量價掛鉤”，在前期藥品、耗材集采探索的成功經驗基礎上，針對胰島素特點優化了采購規則。一是充分尊重臨床選擇，保持臨床用藥穩定性，減少替代風險。二是相同治療目的和臨床作用機制的不同通用名胰島素合并競爭，兼顧了臨床使用需求和競爭的充分性。三是高度重視中選產品供應。此次集采對藥企產能有一定要求，即中選企業的協議采購量不得超過企業最大產能的50%，以確保中選企業產能充足。

　　醫院臨床使用產品基本都在集采范圍內

　　聽到胰島素降價的消息，西安市82歲高齡的張慶生十分高興。他告訴記者，老伴患有糖尿病幾十年了，每天都要注射胰島素，但老伴心疼錢，不舍得打，兩人常常因為打針鬧別扭。聽聞胰島素價格降了這么多，老兩口特別高興。“這回行了，價格便宜了，也不用心疼錢了，特別感謝國家。”張慶生說。

　　摸著肚臍周圍5厘米左右的地方，黃彩麗拿著注射筆扎進去一根細細的針頭，緩慢地將胰島素推進皮下。黃彩麗36歲懷上二胎，孕檢時被確診糖尿病。起初，她以為只是妊娠糖尿病，沒有過多理會，但由于血糖一直控制不好，逐漸轉為2型糖尿病。在干預生活方式、服用降糖藥控糖不理想的情況下，胰島素是醫生最后給黃彩麗采用的治療方案，也被視作最有效的治療方法。現在每天注射已經成了習慣，但這筆開銷讓黃彩麗發愁。“不夸張地說，胰島素是糖尿病患者的保命藥。”黃彩麗說，只有保命藥降了價，“糖友”的生活才能變更好。

　　像張慶生和黃彩麗一樣，不少糖尿病患者期盼胰島素集采結果抓緊落地。5月10日下午，記者在紅會醫院楊西超的患者群看到，很多“糖友”都在問，“下次來拿藥是不是胰島素就便宜了?”對此，楊西超回應，該院胰島素進口和國產的都有，臨床使用的基本都在集采范圍內，還有新的集采品種也很快會進入，5月30日陜西集采落地后，醫院就會立即執行降價后的價格。患者到醫院開藥，就能拿到降價后的胰島素了。

　　根據國家醫保局發布信息，以臨床常用的甘精胰島素為例，從平均180元/支降至70元/支左右，每位患者每年可節約費用4000元左右。楊西超說，辦理慢性病醫保報銷的患者還可以再報銷一部分，醫療費用能省下更多。“之前糖尿病的口服藥集采后就大幅降價了，比如二甲雙胍，有的品牌一個月的藥量才幾元錢，這次再加上胰島素大幅降價，糖尿病患者真的能省去很多醫藥費。”

　　胰島素集采落地后，部分患者可能會出現換藥的情況。因此，有患者擔心，品牌更換是否存在安全隱患?楊西超說，在血糖控制比較好的基礎上，只要控制好劑量，相同類型的胰島素是可以互換的。不過要注意的是，換了胰島素之后要做好血糖監測工作，依據胰島功能變化、血糖變化及時調整劑量，避免因為換了胰島素之后導致血糖波動。同時需要提醒的是，如果要更換胰島素，需要請醫生評估是否適合，切記不可私自換藥，要遵循醫囑。