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陜西建立居民醫(yī)保參保待遇激勵約束機制

2025-11-06 07:57:15  來源:各界新聞網(wǎng)-各界導(dǎo)報  


[摘要]省醫(yī)療保障局完善政策措施,建立居民醫(yī)保參保待遇激勵約束機制,從參保機制、繳費政策、服務(wù)體驗等多方面優(yōu)化升級,切實增強參保群眾獲得感、幸福感、安全感...

  11月5日,記者從省政府新聞辦舉行的新聞發(fā)布會上獲悉,省醫(yī)療保障局完善政策措施,建立居民醫(yī)保參保待遇激勵約束機制,從參保機制、繳費政策、服務(wù)體驗等多方面優(yōu)化升級,切實增強參保群眾獲得感、幸福感、安全感。

  我省取消參保戶籍限制,落實持居住證參保政策,保障靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等群體參保權(quán)益;推動外地戶籍學(xué)生、學(xué)齡前兒童、新生兒等特定群體便捷參保,大學(xué)生學(xué)籍地參保后,畢業(yè)待遇可延續(xù)至當(dāng)年底。同時,建立正向激勵機制,對連續(xù)參保或基金零報銷人員設(shè)置提高大病保險支付限額激勵政策,激勵額度可以疊加,提高總額最高不超過大病保險原支付限額的20%。

  2025年居民醫(yī)保籌資政策明確,財政補助標(biāo)準(zhǔn)每人每年提高30元,最少不低于700元,個人繳費標(biāo)準(zhǔn)維持每人每年400元不變。集中繳費期為10月1日至12月25日,連續(xù)參保繳費人員可享受2026年全年醫(yī)保待遇,未連續(xù)參保或非集中繳費期參保人員將設(shè)3個月固定等待期,斷保每滿1年還將增加1個月變動等待期,等待期內(nèi)醫(yī)療費用不予報銷。退役軍人配偶及未成年子女、社區(qū)矯正對象等特殊群體可通過“綠色通道”參保,繳費后次月即可享受待遇。

  省醫(yī)保局推進(jìn)“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫建設(shè),實現(xiàn)參保動態(tài)精準(zhǔn)監(jiān)測;拓展職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)范圍,支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)代繳居民醫(yī)保費,新增“醫(yī)保錢包”在線繳費及跨省繳費服務(wù),近親屬間可共濟(jì)使用。同時,優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù),取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案,跨省備案實現(xiàn)線上線下即時辦理,異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍覆蓋住院、普通門診、門診慢特病等場景。此外,參保登記延伸至村(社區(qū))、高校等末梢,推行“一廳聯(lián)辦”“刷臉支付”等便捷服務(wù),70%經(jīng)辦事項可即時辦結(jié)。

  據(jù)了解,我省通過按病種付費為主的多元復(fù)合式支付方式改革,有效降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),2024年全省住院次均費用下降5.45%,患者個人負(fù)擔(dān)下降4.92%,平均住院日縮短至8.64天,就醫(yī)效率與質(zhì)量同步提升。

  (實習(xí)記者 楊媚 記者 李榮)

編輯: 陳戍

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