子長縣醫務工作者正在為當地群眾義診。張偉攝

　　人民網延安9月20日電(張偉)9月18日，由中央網信辦網絡新聞信息傳播局和陜西省委網信辦主辦、延安市委網信辦承辦的“新中國從這里走來”網絡主題活動走進延安子長，感受革命老區的發展與變化。

　　子長縣既是革命老區，也是貧困山區，群眾“看病難、看病貴”問題尤為突出。基礎薄弱、醫療條件落后，一直是制約子長衛生事業發展的突出難題。作為革命老區，如何破解機制，將有限的資源用在老百姓真正需要的地方就成了當地一直在探索的問題。

　　2006年，子長縣為了讓老區群眾切實享受到發展的成果，堅持寧肯少上幾個項目，也要把事關群眾切身利益的大事辦實辦好的目的，下決心破解群眾反映強烈的看病難、看病貴問題。

　　經過大量前期考察、調研和分析，認為所謂“看病難、看病貴”問題，在縣域范圍內主要是看病貴，而看病貴的根源在于醫院“以藥養醫”機制的缺陷和政府投入的缺位。

　　據子長縣醫改辦副主任王玉林介紹，醫改以來，子長歷屆縣委、縣政府秉承維護群眾健康就是發展生產力、降低就醫負擔就是增加群眾收入的執政理念，一任接著一任干，著力改善醫療衛生條件，使全縣衛生基礎面貌煥然一新。醫改13年，縣財政累計投入衛生事業經費16.8億元，占財政總支出比例年均9.4%。

　　目前，投資2.1億元的縣醫院門診住院綜合樓和婦幼保健院投入使用，投資6200萬元的中醫院遷建項目加緊建設。投資7000萬元完成了所有鄉鎮衛生院規范化創建、119個村衛生室標準化建設和衛生信息化建設。投資480萬元為中醫院購置了16排CT，投資1200萬元為縣醫院購置了64排螺旋CT，投資660多萬元為所有衛生院配備了生化分析儀、中醫藥、救護車等設備，為4個中心衛生院購置了DR，累計投入800萬元建成了區域衛生信息平臺。

子長縣醫務工作者正在為當地群眾義診。張偉攝

　　子長縣衛計局干部任世飛告訴記者，子長在縣鎮村三級醫療機構所有用藥全部實行集中采購統一配送的基礎上，將各類醫用耗材、試劑納入集中采供范圍，規范了配送行為，保障了臨床基本用藥需求，使藥價整體降幅達40%，各類試劑下降15%，高值耗材下降25%，縣級醫院和鄉鎮衛生院基本藥物使用率分別保持在50%和70%以上。縣醫院藥占比由改革前的58%下降到27%，鄉鎮衛生院藥占比由改革前的83%下降到61%，僅藥品一項每年減輕群眾負擔1200萬元。

　　在采訪中，子長縣醫院副院長謝杰告訴記者，通過醫改子長群眾“看病難、看病貴”問題極大緩解。與改革前相比，住院平均費用下降37%，門診平均費用下降40%。藥占比從2007年的66%降低到31.4%，平均住院天數由9.9天下降到7.8天。2018年，全縣總診療38.33萬人次，縣外總診療3.78萬人次，縣內就診率90.97%。鄉鎮衛生院門診和住院量分別增長21.3%和13.8%，基層首診率達51.7%。醫院職工的收入得到了大幅度提高，基層醫療機構能留住人才了。

　　此外，據介紹通過醫改醫院收入結構發生了本質變化。醫改前，縣醫院總收入3894.8萬元，其中財政補助957.8萬元，占總收入的24.6%;醫療收入1178萬元，占總收入的30%;藥品收入1751萬元，占總收入的45.4%。2018年，縣醫院總收入1.6億元，其中財政補助僅占總收入的21.4%、而醫療收入占比達78.4%，財政補助占醫院總收入的比重又回到改革初水平。

　　記者從子長縣醫改辦了解到，政府主導下的醫改“子長模式”，堅持“保基本、強基層、建機制”原則，通過對“醫療、醫保、醫藥”的聯動改革，推動了全縣衛生事業的持續健康發展，有效實現了門診住院人次、患者滿意度、醫療質量、職工收入的“四提升”和門診住院次均費用、醫患糾紛、轉院轉診率、醫院運行成本的“四下降”，初步達到了患者、醫務人員、醫院和政府的“四滿意”。