2020年醫(yī)保集中繳費(fèi)已于3月底截止，記者從西安市醫(yī)保局獲悉，截至2019年底，西安基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)1033.61萬人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。職工醫(yī)保參保349.57萬人，比上年增加41.57萬人，增長(zhǎng)13.5%;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保248.73萬人，比上年增長(zhǎng)29.72萬人，增長(zhǎng)13.57%;新農(nóng)合參保435.31萬人，比上年減少2.75萬人，降低0.63%。

　　2019年，全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入216.47億元，總支出為172.31億元，年末累計(jì)結(jié)存296.85億元。全年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入158.53億元，同比增長(zhǎng)5.66%;基金支出118.19億元，同比增長(zhǎng)20.36%;年末累計(jì)結(jié)存268.28億元。全年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入23.88億元，同比增長(zhǎng)46.50%;支出18.74億元，同比增長(zhǎng)18.86%;年末累計(jì)結(jié)存24.86億元。全年新農(nóng)合基金收入34.06億元，同比增長(zhǎng)11.05%;支出35.38億元，同比增長(zhǎng)9.47%;年末累計(jì)結(jié)存3.71億元。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市共有醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)4691家，定點(diǎn)藥店4899家。

　　全年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)252.68萬人，比上年底增長(zhǎng)18.6%。全年生育保險(xiǎn)基金收入13.62億元，同比增長(zhǎng)151.64%;支出13.64億元，同比增長(zhǎng)150.05%;年末累計(jì)結(jié)存8.37億元。

　　目前，全市670余萬城鄉(xiāng)參保居民實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)待遇統(tǒng)一。生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)合并。基金共濟(jì)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，參保群眾待遇得到更加充分保障。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)科學(xué)調(diào)整。全年為西安參保企業(yè)減負(fù)7.81億元，參保個(gè)人減負(fù)2.23億元。

　　此外，全年西安地區(qū)通過省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)采訂單總金額初步統(tǒng)計(jì)為47億元。其中，西藥(化學(xué)藥品及生物制品)訂單金額35.17億元，中成藥訂單金額11.82億元。

　　4+7”藥品集中帶量采購(gòu)25個(gè)中選品種價(jià)格平均降幅52%，最高降幅達(dá)96%，實(shí)際采購(gòu)量達(dá)到國(guó)家約定采購(gòu)量的21倍，節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用2.59億元。

　　記者了解到，國(guó)家按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)試點(diǎn)順利展開，6家不同類型醫(yī)院先期參與試點(diǎn)。推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。截至2019年底，新增和調(diào)整按病種付費(fèi)55種，達(dá)到175種;新增按床日付費(fèi)7種，新增日間手術(shù)付費(fèi)6種。

　　17種國(guó)家談判抗癌藥納入西安醫(yī)保報(bào)銷，27種國(guó)家新增談判藥品納入西安特殊藥品結(jié)算管理范圍。截至2019年底，西安已將70種救命救急好藥納入醫(yī)保支付。2019年全年西安城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)共賠付98489人次，賠付總資金3.72億元。

　　2019年，全市醫(yī)保部門共現(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)8654家，查處違法違規(guī)違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)357家，其中解除醫(yī)保協(xié)議102家、暫停醫(yī)保協(xié)議227家，行政處罰28家;處理違法違規(guī)參保人員43人，暫停結(jié)算7人，移交司法機(jī)關(guān)1人;全年共追回醫(yī)?；?含處罰)8997.07萬元。

　　全年資助94812人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，直接救助62448人次，救助金額7751.87萬元。

　　2019年市財(cái)政投入醫(yī)療救助補(bǔ)助資金4000萬元，區(qū)縣財(cái)政投入醫(yī)療救助補(bǔ)助資金1950.7萬元。

　　截至2019年底，農(nóng)村建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)100%參保。全市貧困人口出院34753人次，總額補(bǔ)償1.79億元，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90.15%。全市通過一站式結(jié)算服務(wù)結(jié)報(bào)34070人次，一站式結(jié)算率98.03%。

　　西安市異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為93家，異地就醫(yī)累計(jì)備案107944人。全年異地就醫(yī)直接結(jié)算22497人次，醫(yī)療費(fèi)用3.19億元，基金支付2.45億元。日均直接結(jié)算62人次。次均住院費(fèi)用1.42萬元，次均基金支付1.09萬元。記者 肖琳