6月23日，省政府辦公廳傳來消息，陜西省健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度若干措施正式印發(fā)，八方面18條措施，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助(以下統(tǒng)稱三重制度)綜合保障，合理確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標準，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時避免過度保障。

　　確定醫(yī)療救助對象范圍

　　醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對象類別實施分類救助。一類救助對象為特困人員、孤兒(含事實無人撫養(yǎng)兒童);二類救助對象為低保對象、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口(脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶);三類救助對象為發(fā)生高額醫(yī)療費用，家庭年收入扣除政策范圍內個人自付醫(yī)療費用后，人均不超過當?shù)?.5倍最低生活保障標準，且家庭財產符合當?shù)刈畹蜕畋Ｕ县敭a條件的重病患者;具有多重身份的救助對象，按照就高不重復原則實行救助。縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員屬于上述救助對象的，按相應類別實行救助。

　　落實三重制度綜合保障

　　困難群眾依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權益。一類救助對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分給予全額資助。二類救助對象中低保對象和納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分給予定額資助。年度定額資助標準由醫(yī)保部門會同財政部門研究后，報省人民政府確定。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費期對醫(yī)療救助對象實行同繳同補，個人只需按規(guī)定繳納個人應繳部分資金;自然年度內動態(tài)新增的各類困難人員納入下年度參保繳費的資助范圍。對特殊困難人群開通參保繳費“綠色通道”，確保應保盡保。

　　明確救助費用保障范圍

　　醫(yī)療救助的用藥范圍、醫(yī)用耗材、診療項目等，嚴格按照基本醫(yī)療保險支付范圍相關規(guī)定執(zhí)行。救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機構住院發(fā)生的政策范圍內費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的政策范圍內費用。基本醫(yī)保、大病保險起付線以下的政策范圍內個人自付費用，按規(guī)定納入救助保障。嚴格執(zhí)行待遇清單制度，除國家另有明確規(guī)定外，各統(tǒng)籌地區(qū)不得自行制定或用變通的方法擅自擴大醫(yī)療救助費用保障范圍。

　　合理確定基本救助水平

　　按救助對象家庭困難情況，分類設定年度救助起付標準和救助比例。一類救助對象不設起付標準，按照100%比例給予救助;二類救助對象中的低保對象不設起付標準，按照不低于70%的比例給予救助，其他救助對象起付標準按所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度居民人均可支配收入的10%確定，按照不低于60%的比例給予救助;三類救助對象起付標準按所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度居民人均可支配收入的25%確定，按照不低于50%的比例給予救助。各類救助對象年度救助限額不低于3萬元(不含一類救助對象)，具體標準由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)經濟社會發(fā)展水平、人民健康需求、醫(yī)療救助基金支撐能力合理設定，防止泛福利化傾向。

　　簡化救助申請流程

　　簡化申請、審核、救助金給付流程，一類救助對象和二類救助對象直接納入“一站式”結算。“一站式”即時結算未覆蓋的和其他需要提出申請的救助對象，持相關證件和必要材料到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)提出書面申請，經審核并在救助對象居住地村(社區(qū))公示后，報縣級醫(yī)保部門審批。對突發(fā)性重特大疾病患者，應特事特辦、及時審核。對不符合救助條件的，應書面說明理由并通知申請人。加強部門工作協(xié)同，做好對接社會救助經辦服務，按照職責分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請受理、分辦轉辦及結果反饋。動員基層干部，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、基層醫(yī)保經辦服務網絡，做好政策宣傳和救助申請委托代辦等，及時主動幫助困難群眾。

　　經基層首診轉診的低保對象、特困人員、孤兒(含事實無人撫養(yǎng)兒童)在市域內定點醫(yī)療機構住院，實行“先診療后付費”，免除其住院押金。(記者 趙明)