近日，延大附院產科一病區上演了“浴血奮戰、驚心動魄”的一幕，再次成功搶救了兇險性前置胎盤并胎盤植入產后大出血產婦,將產婦從生命危險的邊緣拉回來。

　　這是一位37歲二胎媽媽，第二次剖宮產的她，本次是雙胎妊娠，孕早期發現一個胎兒著床于子宮疤痕處，因為懷了雙胞胎舍不得處理，一直妊娠到36+2周!多家醫院建議到西安大醫院就診，患者及家屬多方咨詢后最終選擇了延大附院產科一病區!

　　入院后大量備血，完善B超及盆腔MR I，考慮有胎盤植入的風險，術前準備就緒決定剖宮產!

　　手術由產一科南延榮主任主刀，魏建勛副主任醫師擔任一助手，俞夢春主治醫師為二助手，麻醉科醫師做好中心靜脈穿刺，有創血壓后，手術開始。

　　進腹后發現子宮下段膨隆，胎盤植入在子宮下段，血管怒張，部分胎盤組織穿透子宮肌層侵犯漿膜層。子宮切口避開胎盤組織以減少出血，依次取出兩個新生兒后，胎盤位于子宮前壁，完全遮蓋宮頸內口，植入于子宮肌壁間。

　　經驗豐富的南延榮主任立即行止血帶捆扎子宮，試圖保留子宮，行子宮下段胎盤植入處切除，切除后發現胎盤已經植入于子宮頸，出血兇險，因植入面積大且深，深入至宮頸，保留子宮恐危及患者生命，無奈切除子宮，請婦科雷俠主任醫師上臺協助手術，手術中產婦出血量控制在2500ml，啟動大量輸血方案保全了患者生命。

　　術中輸紅細胞6u，血漿600ml，冷沉淀10u，血小板 lu 治療量，尿量300m1，色清亮。術中、術后患者生命體征平穩。術后治愈出院，8天拆線，切口呈II/甲愈合!

　　兇險型前置胎盤是指孕婦既往有剖宮產史，此次妊娠胎盤附著于原剖宮產子宮瘢痕處，合并胎盤植入者稱為兇險型前置胎盤伴有胎盤植入，隨著刮宮、剖宮產率等手術增加，兇險性前置胎盤合并胎盤植入的發生率也逐年增加。難治性出血是其主要危害，而且相對一般的前置胎盤而言，兇險型前置胎盤剖宮產手術極易導致泌尿系統、腸道甚至盆壁組織損傷，出現失血性休克、凝血功能障礙、孕產婦死亡等嚴重并發癥。

　　隨著計劃生育政策的放開，各種高危產婦隨之增加，而頭胎剖宮產可能會造成瘢痕妊娠，增加二胎兇險性前置胎盤的概率，所以兇險性前置胎盤產婦也越來越多。近幾年來，該院作為延安市危重癥孕產婦救治中心大量成功搶救兇險性前置胎盤的產婦，預后良好，這體現出我院產科醫護團隊在產科危急重癥的急救及綜合處理方面實力較強，也體現出了該院多科室的團隊協作精神。（俞夢春）