□ 記者 陳雪

　　“我們在子長看到了醫藥衛生體制改革的徹底性。”6月28日，在延安市政協召開的雙周協商座談會上，市政協常委、市人民醫院腫瘤血液科主任張福林說，“子長模式”有許多創新，比如慢性病管理常態化、系統化，以及線上分級診斷等，值得進一步推廣。

　　新醫改啟動實施以來，延安市委、市政府按照“以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的新時期衛生與健康工作方針，深化醫改取得明顯成效。

　　從2012年開始，全市縣級公立醫院全部實現藥品零差率銷售，2016年10月，城市公立醫院全面實施藥品零差率銷售，同步降低2大類48項設備檢查和檢驗類價格標準。2019年，延安確定在全市縣級及以下公立醫療機構取消醫用耗材加成，同步調整醫療服務項目價格，實現“零差率”銷售。去年11月10日起，執行醫用耗材零加成，政策，同步調整醫療服務價格，成功破除“以藥補醫”機制，建立了政府保障為主的運行新機制。取消藥品加成后，全市公立醫院每年藥品讓利百姓8500多萬元，群眾看病就醫負擔得到減輕。

　　張福林表示，雖然今年醫改工作較去年有明顯提升，但不可否認，患者就醫的需求增多，外出就醫也明顯增多。“我覺得醫保政策應該有所調整，把更多的群眾留在本地就醫、就近就醫。”他說，其根本問題在于人才隊伍建設。

　　在此前的調研中，調研組看到富縣羊泉衛生院有幾個醫生留了下來，他們是當地人且獲得了補助。“目前，延安醫務人員臨聘已經超出一半。”延安市政協委員、市中醫院業務副院長李子富認為，由于沒有編制，導致很多人才流失，醫院沒有招聘自主權，人社部門招聘的周期又太長，這成為醫院高質量發展的桎梏。

　　對此，延安市編辦副主任志團表示，已經采取相關措施增加編制，人才招聘也向教育衛生傾斜，在去行政化方面也做了一些嘗試。“去年開始逐步調研編制備案制，已得到主要領導肯定。”他認為，備案制或很快實現。

　　“編制外人員總量大，工資全部靠醫院承擔，零差率銷售和醫療服務價格調整帶來的收入下降也沒有得到補充。”延安市政協委員、第四人民醫院質控科科長高愛英建議，應該加大政府投入，避免醫院為了生存和發展的“趨利”行為，真正實現公立醫院應有的公益性。

　　延安市政協副主席藺廣東指出，目前，延安的醫療衛生服務體系質量與人民群眾日益增長的需求仍然有一定差距，醫改仍然任重道遠。要認真落實《延安市建立現代醫院管理制度實施方案》，建立政府主導、規范合理的多元醫療衛生投入機制，加大基本建設、大型設備購置、人才培養、重點學科發展、政策性虧損補貼等資金投入力度，落實公立醫院管理經營自主權。要充分發揮三大醫療集團的輻射帶動作用，夯實分級診療基礎，讓基層“愿意接”“接得住”。要加快人事編制和薪酬制度改革落地，優化醫療衛生人才隊伍建設，堅持互聯共享，推動醫療衛生信息系統建設，形成醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”良好局面，確保人民群眾獲得方便實惠、醫務人員受到鼓舞。