維生素D在我們生活中很常見(jiàn)，長(zhǎng)期以來(lái)我們認(rèn)為維生素D可以預(yù)防與年齡相關(guān)的骨質(zhì)流失，因此一些老年人會(huì)經(jīng)常服用維生素D補(bǔ)充劑。其實(shí)維生素D可以通過(guò)充分日曬滿足需要，但是因?yàn)楝F(xiàn)在很多人戶外活動(dòng)減少，再加上防曬太“充分”，所以容易造成維生素D缺乏。

　　然而，容易缺乏≠盲目大量補(bǔ)充，凡事都怕過(guò)猶不及。最新上線的JAMA(《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》)發(fā)表了一篇來(lái)自加拿大卡爾加里大學(xué)骨關(guān)節(jié)健康研究所的、有關(guān)維生素D補(bǔ)充的研究，給我們敲了一記警鐘：將維生素D用于骨質(zhì)疏松的預(yù)防(而不是治療)時(shí)，補(bǔ)充量過(guò)大，不僅不能預(yù)防骨質(zhì)疏松，反而導(dǎo)致骨礦物質(zhì)流失加重、導(dǎo)致骨密度降低。

　　我們一起看看一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究。

　　在一項(xiàng)歷時(shí)3年的維生素D補(bǔ)充劑服用研究中，通過(guò)對(duì)55至70歲確定沒(méi)有骨質(zhì)疏松的311人進(jìn)行雙盲隨機(jī)試驗(yàn)，將這311人分為3組，根據(jù)每日補(bǔ)充維生素D的劑量，分別服用400IU/天、4000IU/天、10000IU/天(IU為維生素D的國(guó)際單位)。為了避免鈣攝入量對(duì)于研究的干擾，研究人員特意給每日鈣攝入量低于1200毫克的受試者額外補(bǔ)充了鈣劑。為了避免出現(xiàn)維生素D中毒，研究人員還定期監(jiān)測(cè)血鈣、肌酐、收集回訪時(shí)的24小時(shí)尿樣。

　　受試者分別要在第0、6、12、24、36個(gè)月的時(shí)候參與回訪和相關(guān)數(shù)據(jù)的采集測(cè)試，并對(duì)生活方式的變化、疾病情況、意外事件等做更新記錄。3年后發(fā)現(xiàn)，復(fù)查血清25-羥基維生素D，除了日補(bǔ)充劑量400IU的組，剩余兩組大劑量補(bǔ)充的朋友們體內(nèi)的維生素D水平都提高了。理論上，骨礦物質(zhì)密度也應(yīng)當(dāng)提高，而實(shí)際確截然相反。

　　對(duì)受試者前臂橈骨和小腿脛骨用高分辨率CT測(cè)容積骨密度的結(jié)果顯示，每天補(bǔ)充10000IU的人們，流失量是最大的，400IU的是最少的，4000IU的居中，補(bǔ)得越多，骨礦物質(zhì)流失越多。

　　同時(shí)每天補(bǔ)充10000IU的人群，有不少人出現(xiàn)了高尿鈣癥和高鈣血癥。另外，服用維生素D的同時(shí)補(bǔ)充鈣劑的受試者，出現(xiàn)高尿鈣癥和高鈣血癥的概率是最高的，即便是只補(bǔ)充400IU維生素D，只要補(bǔ)鈣了，依然有17%的人出現(xiàn)過(guò)至少一次的高尿鈣癥。

　　研究團(tuán)隊(duì)很客觀地指出：雖然研究得到的結(jié)果與我們所預(yù)期的相反，但由于受試對(duì)象并非已經(jīng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的患者，因此并不能就此定論“補(bǔ)充維生素D會(huì)對(duì)骨骼健康有不利影響”。只能說(shuō)，對(duì)于還沒(méi)有出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的健康成人，大量補(bǔ)充維生素D可能并沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)效益，甚至有可能產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，如果存在維生素D缺乏，建議還是按照安全的治療劑量補(bǔ)充。而如果并不存在維生素D缺乏，只是為了骨骼健康而進(jìn)行預(yù)防性的補(bǔ)充，按照推薦劑量補(bǔ)充，會(huì)是更為明智的做法。

　　(澳洲D(zhuǎn)AA認(rèn)證注冊(cè)執(zhí)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師(APD)，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)認(rèn)證注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師劉遂謙)