記者日前從市醫療保障局獲悉，為充分發揮專業技術人員在完善醫療保險政策制定中的評審、咨詢和技術指導作用，經市醫療保障局研究決定，將在西安市建立西安市醫療保障專家庫。

　　據悉，專家庫成員主要來源于我市醫藥機構、高等院校、科研機構、機關和企事業單位以及從事基金監督、審計等工作的機構。主要遴選范圍為：二級及以上定點醫療機構和零售藥店從事臨床、醫技、護理、藥學、財務的專業人員，醫技長期從事醫療保險、衛生管理等方面工作的專家;高等院校或科研院所長期從事醫療、藥學、醫療保險研究等方面的專家;承擔我市城鄉居民大病保險、城鎮職工大額補充醫療保險的商業保險公司有關精算、理賠、審核方面的專家;承擔全市基本醫療保險軟件支持、醫療費用智能審核的第三方公司的專家;人力資源和社會保障、財政、衛生健康、市場監管(藥品)、審計等單位從事醫療保障相關工作的人員。

　　專家庫將以對醫療保險經辦機構與醫療機構、臨床醫師之間就診療行為的合理性、規范性問題產生爭議時，提供專業技術咨詢和專家意見為主要職責。開展定點醫療機構、臨床醫師醫療行為合理性、必要性評估，參與對申請醫療保障定點資格的醫療機構、零售藥店的專業評估工作。參與我市醫療保障基金監督工作，對違規違法案件事實進行定性，為檢查爭議案件提供客觀、公平的專業技術支撐。提供修訂完善基本醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障政策的專家意見。參與藥品、醫藥耗材、醫療技術的臨床應用必要性和經濟性評價，參與深化醫療保險支付方式改革專業技術咨詢。

　　據有關負責人介紹，西安市醫療保障專家庫的設立，將為我市醫療保障工作提供方向性、專業性、綜合性咨詢指導和決策支撐，為助力維護醫保基金安全、推動全市醫療保障事業健康快速發展起到積極作用。(王江黎)