7月25日，商洛市商州區(qū)召開醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治工作推進(jìn)會(huì)，傳達(dá)全市醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治工作推進(jìn)會(huì)議精神，通報(bào)全區(qū)前期專項(xiàng)整治工作進(jìn)展情況，對(duì)下一階段工作進(jìn)行具體安排。

　　會(huì)議要求，一要聚焦工作重點(diǎn)，精準(zhǔn)施策發(fā)力。圍繞醫(yī)保基金使用全流程，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)對(duì)象，開展拉網(wǎng)式排查，做到不留死角、不留盲區(qū)。在重點(diǎn)領(lǐng)域上，突出對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。在重點(diǎn)問題上，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、虛假住院、串換藥品耗材、違規(guī)收費(fèi)等違法違規(guī)行為。在重點(diǎn)對(duì)象上，對(duì)近年來(lái)被舉報(bào)投訴較多、違規(guī)問題頻發(fā)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，加大檢查頻次和力度。二要加強(qiáng)部門協(xié)作，凝聚監(jiān)管合力。醫(yī)保部門發(fā)揮牽頭抓總作用，加強(qiáng)與公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、財(cái)政等部門的溝通協(xié)調(diào)，強(qiáng)化信息共享、聯(lián)合執(zhí)法、案件移送等工作，形成監(jiān)管合力。各相關(guān)部門按照職責(zé)分工，認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)本領(lǐng)域、本行業(yè)的監(jiān)管，積極配合醫(yī)保部門開展專項(xiàng)整治工作。定期召開聯(lián)席會(huì)議，研究解決工作中存在的問題，確保專項(xiàng)整治工作順利推進(jìn)。三要?jiǎng)?chuàng)新監(jiān)管方式，提升監(jiān)管效能。充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)手段，創(chuàng)新醫(yī)保基金監(jiān)管方式方法，提高監(jiān)管的科學(xué)性、精準(zhǔn)性和有效性。加快推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保基金使用行為的實(shí)時(shí)監(jiān)控和動(dòng)態(tài)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)警異常情況。建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行信用分級(jí)分類管理，對(duì)信用良好的給予激勵(lì)，對(duì)信用不良的進(jìn)行懲戒，形成“一處失信、處處受限”的信用約束機(jī)制。加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，鼓勵(lì)群眾舉報(bào)欺詐騙保行為，對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的給予獎(jiǎng)勵(lì)，形成全社會(huì)共同參與醫(yī)保基金監(jiān)管的良好氛圍。四要強(qiáng)化制度建設(shè)，建立長(zhǎng)效機(jī)制。以制度建設(shè)固本培元，筑牢醫(yī)保基金安全“防火墻”。加強(qiáng)醫(yī)保部門與其他部門之間的協(xié)同機(jī)制建設(shè)，打破信息壁壘，形成全方位、多層次的監(jiān)管體系，確保醫(yī)保基金安全。(來(lái)源：商州融媒)