流言

　　眾所周知“喝酒傷肝”，飲酒引發(fā)的肝損傷已形成共識(shí)。但似乎很少有“喝酒傷腎”的說法，坊間甚至還有一些傳聞稱，“喝酒不易得腎結(jié)石”“喝酒可以預(yù)防腎臟疾病”。

　　那么，這些傳聞到底可不可信?飲酒和腎臟到底有什么關(guān)系?下面讓我們一探究竟。

　　分析

　　01

　　流言：喝酒的人不易得腎結(jié)石。

　　分析：不可信!

　　研究發(fā)現(xiàn)，飲酒的人會(huì)從尿液中排出更多的鈣，導(dǎo)致尿液中鈣的濃度升高，容易在腎臟中形成草酸鈣結(jié)石。飲酒還會(huì)導(dǎo)致尿酸升高，從而出現(xiàn)尿酸結(jié)石。此外，飲酒會(huì)對(duì)腎組織造成氧化應(yīng)激，從而導(dǎo)致結(jié)石形成。

　　之前所謂“飲酒不易得腎結(jié)石”的傳聞，很大程度上源于飲酒后稀釋了血液和尿液，那么多喝水也能達(dá)到同樣的效果。

　　02

　　流言：喝酒可以預(yù)防腎臟疾病的發(fā)生。

　　分析：不可信!

　　有研究結(jié)果顯示，適量飲酒可能減少腎病的發(fā)生。這與酒中含有一些特殊的化學(xué)成分有關(guān)，例如多酚，它具有抗炎、抗氧化應(yīng)激及心血管保護(hù)作用，但多酚主要存在于葡萄酒中，飲用啤酒、白酒等并不能產(chǎn)生這種效果。飲用葡萄酒需適量，因?yàn)殡S著飲酒量的增多，多酚帶來的益處會(huì)逐漸消失，取而代之的是對(duì)身體的危害大大增加。

　　事實(shí)上，自19世紀(jì)以來，科學(xué)家們就發(fā)現(xiàn)，酗酒會(huì)導(dǎo)致患腎小球腎炎、急性腎損傷、腎移植衰竭的風(fēng)險(xiǎn)增高。酗酒者(每周飲酒超過30g)發(fā)生蛋白尿的風(fēng)險(xiǎn)更高，長(zhǎng)期飲酒會(huì)增加慢性腎臟病的發(fā)生。

　　飲酒對(duì)腎臟有哪些影響?

　　直接影響

　　雖然酒精大部分是在肝臟中代謝的，但腎臟在酒精的新陳代謝中同樣重要。腎臟中具有酒精代謝所必需的酶，大約10%攝入的酒精是由腎臟以其原始形式排泄的。因此，過量飲酒會(huì)對(duì)腎臟的正常新陳代謝過程造成很大壓力。

　　研究表明，飲酒可以直接造成對(duì)腎臟的損傷，這可能是酒精本身造成的腎臟損傷，也可能是細(xì)胞分解代謝酒精時(shí)形成的過量中間產(chǎn)物引起的，主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率下降，血清肌酐及尿素氮升高以及蛋白尿，被稱為“酒精性腎損傷”。在這個(gè)過程中，酒精誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激反應(yīng)和促炎改變是其損傷的關(guān)鍵。

　　間接影響

　　飲酒除了會(huì)直接導(dǎo)致腎臟損傷外，還會(huì)通過其他器官的損傷，間接導(dǎo)致腎臟受損。

　　國(guó)人飲酒大多要配下酒菜，這些食品中大都含有較多的鹽、嘌呤以及各種含磷的調(diào)味劑，這些食物不僅會(huì)造成體內(nèi)容量負(fù)荷的增加，也會(huì)引起血壓增高，加重腎臟的工作負(fù)荷，或直接或間接地帶來腎臟的損害。

　　因此長(zhǎng)期大量地飲酒，對(duì)人體的健康是有影響的。長(zhǎng)期飲酒對(duì)人體健康的影響突出體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　? 1.肝臟損傷。飲酒傷肝已經(jīng)是公認(rèn)的事實(shí)。飲酒后酒精會(huì)被吸收進(jìn)入血液，先流向肝臟，再循環(huán)至全身。因此飲酒后肝臟酒精濃度是最高的，肝臟也是最受酒精毒害的器官，久而久之肝臟就會(huì)出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致酒精性肝硬化等疾病，而肝臟衰竭的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)肝腎綜合征，導(dǎo)致腎功能的衰竭。

　　? 2.腸道損傷。大量實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，過量飲酒會(huì)導(dǎo)致腸道通透性增加，細(xì)菌內(nèi)毒素釋放，進(jìn)而引起氧化應(yīng)激加重，免疫反應(yīng)過度激活，這些都會(huì)導(dǎo)致腎臟的進(jìn)一步損傷。

　　? 3.骨骼肌病。過量飲酒還與各種急性慢性肌肉癥狀相關(guān)，可以導(dǎo)致肌肉無力、疼痛、腫脹等，出現(xiàn)橫紋肌溶解，溶解過程中分解的內(nèi)毒素進(jìn)入血液，對(duì)腎臟和心臟產(chǎn)生毒性反應(yīng)，溶解物肌紅蛋白會(huì)導(dǎo)致腎小管的堵塞，加劇腎功能衰竭的發(fā)生，嚴(yán)重的需要透析治療。

　　? 4.高尿酸血癥。長(zhǎng)期大量飲酒后會(huì)導(dǎo)致血尿酸顯著增高，從而形成尿酸性結(jié)石，可導(dǎo)致腎臟梗阻，使腎臟受到損害。

　　? 5.心血管疾病。大量飲酒會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)張性心肌病的發(fā)生，顯著增加心臟猝死的風(fēng)險(xiǎn)。急慢性心力衰竭后可以導(dǎo)致腎臟功能障礙，稱為心腎綜合征。

　　對(duì)女性影響更明顯

　　一項(xiàng)來自日本的研究表明，女性更容易出現(xiàn)酗酒引起的腎功能障礙。這種性別差異的原因之一可能是男性和女性之間酒精的藥代動(dòng)力學(xué)不同。由于女性體內(nèi)水分比例較低，酒精的分布體積較小，因此她們血液中的酒精濃度可能比男性更高，導(dǎo)致和男性相比，她們對(duì)酒精更加敏感。

　　對(duì)孕婦、乳母影響深遠(yuǎn)

　　產(chǎn)前和新生兒時(shí)期接觸酒精可能對(duì)后代健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。在大鼠身上的研究表明，懷孕期間暴露于中等水平的酒精會(huì)損害子代腎臟發(fā)育，并導(dǎo)致永久性腎臟缺陷。產(chǎn)前接觸酒精，會(huì)出現(xiàn)腎功能受損以及動(dòng)脈僵硬度增加，即使是少量的產(chǎn)前酒精暴露，對(duì)后代心血管健康的影響都是無法估量的。而在哺乳期，酒精會(huì)通過乳汁影響嬰兒健康。因此，應(yīng)避免孕期、哺乳期飲酒。

　　喝得越多越危險(xiǎn)

　　大量研究顯示，飲酒對(duì)身體的傷害存在劑量依賴性。對(duì)于腎臟來說更是如此，飲酒量越多，患上慢性腎臟病、蛋白尿等風(fēng)險(xiǎn)更高，患有慢性腎臟病的人腎功能惡化更快。

　　結(jié)論

　　“喝酒的人不易得腎結(jié)石”“喝酒可以預(yù)防腎臟疾病”的說法皆不可信。

　　長(zhǎng)期及大劑量飲酒的人，必須重視酒精對(duì)腎臟的損害，應(yīng)當(dāng)積極戒酒或減少飲酒量和飲酒次數(shù)。腎臟出現(xiàn)問題癥狀很隱匿，一般不易很快被察覺，一旦出現(xiàn)明顯癥狀也不易很快被糾正，因此，嗜酒者應(yīng)在戒酒或減少飲酒的基礎(chǔ)上定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以干預(yù)性治療，防止引起嚴(yán)重腎損傷的發(fā)生。

　　而對(duì)于已經(jīng)患有腎臟疾病的人群，他們常常合并其他并發(fā)癥，如糖尿病、冠心病、中風(fēng)等，對(duì)于這些人群來說，飲酒可能會(huì)進(jìn)一步增加他們的死亡風(fēng)險(xiǎn)。此外，飲酒會(huì)導(dǎo)致血液透析患者在兩次透析之間出現(xiàn)容量負(fù)荷增加、高血壓和電解質(zhì)紊亂，這一點(diǎn)也會(huì)導(dǎo)致他們處于危險(xiǎn)之中。

　　飲酒不僅傷肝還傷腎，為了我們的身體健康，有效又簡(jiǎn)便的方法就是——不飲酒。成年人如需飲酒，建議每日飲酒的酒精量最大不超過15g。

　　作者：溫　靜 北京市海淀醫(yī)院腎內(nèi)科

　　審核：鄭玉梅 國(guó)家衛(wèi)生健康委科學(xué)技術(shù)研究所 科學(xué)傳播與健康教育管理中心主任

　　俞雨生 中國(guó)人民解放軍東部專區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 主任醫(yī)師